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烧伤科烧伤科病区护理制度

一、总则

烧伤科病区护理工作应遵循“以患者为中心”的服务理念，严格执行各项护理规范，确保患者安全、舒适，促进早日康复。护理制度应覆盖患者入院、治疗、护理、康复及出院等全过程，做到标准化、流程化、精细化。

二、护理工作制度

（一）入院护理制度

1.患者入院后，责任护士应在30分钟内完成接待工作。

2.评估患者烧伤面积、深度、部位及生命体征，记录并报告医生。

3.建立静脉通路，确保液体输入通畅。

4.做好患者及家属的心理疏导，介绍病区环境及注意事项。

（二）治疗护理制度

1.严格执行无菌操作，预防感染。

(1)每日进行伤口换药前，需洗手、戴无菌手套。

(2)使用一次性无菌敷料，避免交叉感染。

2.维持水电解质平衡，准确记录出入量。

(1)每小时监测尿量，每日复查电解质。

(2)根据医嘱调整输液种类及速度。

3.疼痛管理：

(1)定时评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

(2)采用非药物镇痛方法，如冷敷、放松训练等。

（三）并发症预防制度

1.预防压疮：

(1)每2小时协助患者翻身一次。

(2)对骨突处使用减压垫。

2.预防肺部感染：

(1)指导患者进行深呼吸及有效咳嗽。

(2)定期雾化吸入，保持呼吸道湿润。

3.预防静脉血栓：

(1)鼓励患者肢体主动活动。

(2)必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。

三、护理质量监控

（一）日常检查

1.每日由护士长对伤口护理、生命体征监测、用药情况等进行抽查。

2.患者满意度调查每周一次，及时改进服务。

（二）记录管理

1.护理记录需真实、完整、及时，字迹工整。

2.体温单、医嘱执行单等需双人核对。

（三）培训与考核

1.每季度组织烧伤护理技能培训，如伤口换药、气道管理等内容。

2.年度考核不合格者需进行补训，直至达标。

四、出院指导

（一）伤口护理

1.保持创面清洁干燥，避免沾水。

2.指导家属使用外用药物及敷料。

（二）饮食指导

1.鼓励高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜。

2.避免辛辣刺激食物。

（三）复诊安排

1.告知复诊时间及注意事项。

2.联系社区医疗机构，提供长期随访支持。

一、总则

烧伤科病区护理工作应遵循“以患者为中心”的服务理念，严格执行各项护理规范，确保患者安全、舒适，促进早日康复。护理制度旨在规范病区各项护理行为，提高护理质量，预防并发症，减少医疗纠纷。本制度覆盖患者从入院、评估、治疗、护理、康复到出院及随访的全过程，力求标准化、流程化、精细化，确保护理工作的连续性和有效性。所有护理人员必须熟悉并严格遵守本制度，不断学习新知识、新技能，提升专业水平。

二、护理工作制度

（一）入院护理制度

1.患者接待与初步评估：

(1)患者由急诊或转运团队送至病区后，指定责任护士应在10分钟内完成接待。

(2)主动迎接患者及家属，护送至指定床位，并进行自我介绍。

(3)迅速进行初步评估，包括：

-生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。

-烧伤情况：快速评估烧伤总面积（可用新九分法）、烧伤深度（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）、主要烧伤部位、烧伤原因及受伤时间。

-创面状况：观察创面颜色、有无感染迹象（红肿、热痛、流脓）、有无水疱等。

-伴随症状：了解有无呼吸困难、腹痛、呕吐、意识障碍等。

-体液平衡：评估有无脱水、休克迹象（皮肤弹性、粘膜湿度、尿量）。

(4)将初步评估结果及紧急处理情况（如已建立的静脉通路、吸氧等）立即报告主管医生。

2.紧急处理与准备：

(1)根据医嘱或评估结果，立即执行紧急治疗措施，如建立静脉通路（通常至少建立2条粗针头静脉通路）、吸氧、镇静止痛等。

(2)协助医生进行必要的紧急处理，如清创、覆盖无菌敷料等。

(3)准备好抢救物品及药品，确保随时可用。

3.环境介绍与心理支持：

(1)向患者及家属简单介绍病区环境，包括护士站、治疗室、卫生间位置等。

(2)介绍主管医生、责任护士及联系方式。

(3)关注患者及家属的情绪状态，耐心倾听，给予安抚和鼓励，缓解其紧张、焦虑情绪。

(4)解释入院后的大致流程和注意事项，争取患者及家属的配合。

（二）治疗护理制度

1.伤口护理（核心制度）：

(1)基本原则：无菌操作、轻柔操作、准确记录、定期评估。

(2)清创：

-时机：通常在伤后6-12小时内进行，特殊情况遵医嘱。

-方法：根据烧伤深度和面积，选择生理盐水、氯己定溶液或稀释的消毒液（如碘伏，注意浓度和范围）进行清洗。深度烧伤需彻底清除坏死组织和异物。

-工具：使用无菌纱布、棉签、剪刀、手术刀等，遵循“由清洁到污染”的原则操作。

(3)覆盖与包扎：

-敷料选择：根据创面情况选择合适的敷料，如：