2021病案管理制度.docx

第1篇

第一章总则

第一条为加强病案管理，提高病案质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会的相关规定，结合本单位的实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于本单位的全体医务人员、管理人员及病案工作人员。

第三条病案管理应遵循以下原则：

1.完整性原则：病案记录应全面、准确、真实地反映患者的病情、诊断、治疗和护理过程。

2.及时性原则：病案记录应及时、连续、完整地记录患者的诊疗活动。

3.准确性原则：病案记录应准确无误，避免错别字、漏项、涂改等现象。

4.安全性原则：病案应妥善保管，确保病案信息的安全和保密。

第二章