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脑血管病变病人的护理
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蛛网膜下腔出血病理生理
血液蛛网膜下腔沉积脑池部分脑池刺激血管脑血管痉挛血细胞破坏血管活性物质脑积水4
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脑卒中（Stroke）21
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TIA、RIND23
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显微导管超选择动脉溶栓28
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病例分析题男性，60岁，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。体检：神志清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径4mm，对光反射存在。31
体温36.8℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（＋）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。32
请分析：（1）为进一步明确诊断需要做何检查？（2）此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？（3）目前主要护理措施有哪些？33
1．答：（1）为进一步明确诊断需要做脑血管造影。（2）此病的诱因主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。34
（3）目前主要护理措施：病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。35
维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。36
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