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演讲人：日期:2025版痛经常见症状诊疗及护理培训

目录CATALOGUE01痛经基础知识02常见症状分析03诊断方法与流程04治疗方案策略05护理干预措施06培训总结展望

PART01痛经基础知识

指无盆腔器质性病变的周期性疼痛，多见于青春期女性，与前列腺素分泌过多导致子宫痉挛性收缩密切相关，疼痛多始于月经来潮前12小时。原发性痛经由盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）引发，疼痛持续时间长且可能伴随月经周期延长、经量增多等症状，需通过超声或腹腔镜确诊。继发性痛经兼具原发性和继发性痛经特征，可能因长期未治疗的原发性痛经发展为盆腔粘连或炎症，需结合病史和影像学综合判断。混合型痛经010203痛经定义与分类

流行病学特点年龄分布特征15-25岁女性发病率高达60%-93%，其中重度痛经占比约15%-20%；30岁以上女性继发性痛经比例显著上升，与生育史及妇科疾病相关。地域差异寒冷地区发病率较热带地区高20%-30%，可能与血管收缩因子激活程度有关；城市化水平高的区域因压力因素导致痛经就诊率增加40%。社会经济影响全球每年因痛经导致的工作日损失达1.4亿天，医疗支出中镇痛药物占比超60%，学生群体缺课率与痛经严重程度呈正相关。

2025版更新概述诊断标准细化新增疼痛视觉模拟量表（VAS）≥7分持续3个月作为重度痛经核心指标，要求临床评估必须包含盆腔触诊和CA-125检测排除子宫内膜异位症。非药物干预升级将经皮电神经刺激（TENS）纳入A级推荐，明确低频（10-50Hz）刺激参数标准；新增运动疗法处方库，要求每周150分钟有氧运动为基础干预。阶梯治疗规范一线药物推荐从传统NSAIDs升级为COX-2选择性抑制剂（如塞来昔布），二线治疗新增GnRH拮抗剂短期应用方案，强调个体化用药周期。

PART02常见症状分析

下腹部痉挛性疼痛部分患者出现月经量显著增多或减少，伴有血块排出，可能与子宫内膜前列腺素水平失衡或子宫收缩异常相关。经量异常变化疼痛持续时间差异典型症状持续2-3天，部分病例疼痛贯穿整个经期，需警惕子宫内膜异位症或子宫腺肌病等器质性疾病。表现为周期性发作的剧烈绞痛，多位于耻骨联合上方，可放射至腰骶部或大腿内侧，疼痛程度因人而异，严重者可影响日常活动。主要临床症状

伴随躯体症状消化系统紊乱常见恶心呕吐、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱症状，与经期前列腺素作用于平滑肌引起的肠道蠕动异常有关。循环系统反应全身性不适包括面色苍白、冷汗、血压波动等自主神经功能紊乱表现，严重者可出现晕厥前状态。多数患者伴有低热（不超过38℃）、头痛、乏力等全身反应，与炎症介质释放及激素水平波动相关。123

情绪心理影响焦虑抑郁状态长期反复发作可导致情绪障碍，表现为经前紧张、易激惹、情绪低落等，需关注心理健康筛查。认知功能影响因症状反复及对疼痛的恐惧，可能导致社交回避行为，形成恶性循环的心理生理交互模式。部分患者出现注意力不集中、记忆力减退等认知功能暂时性下降，影响工作学习效率。社交功能受损

PART03诊断方法与流程

病史采集要点需详细记录疼痛部位、性质（如绞痛、胀痛）、持续时间及放射范围，明确是否伴随恶心、呕吐或头晕等全身症状。疼痛特征描述重点询问疼痛与月经周期的关系，包括初潮后疼痛出现时间、是否逐年加重，以及是否影响日常活动或需药物干预。收集家族中痛经或妇科疾病史，同时关注患者职业压力、运动习惯及心理状态对症状的影响。月经周期关联性了解患者曾用药物（如NSAIDs、避孕药）的疗效及副作用，是否接受过中医、理疗等替代疗法，并评估其效果。既往治疗族与社会因素

体格检查标准通过双合诊或三合诊评估子宫位置、活动度及附件区有无压痛或肿物，注意宫颈举痛及子宫骶韧带结节等体征。盆腔检查要点生命体征监测体态与神经检查检查下腹部压痛、反跳痛及肌紧张程度，区分原发性与继发性痛经（如子宫内膜异位症可能出现的盆腔包块）。记录血压、心率及体温，排除感染性或急腹症等需紧急处理的病理情况。观察患者体态（如脊柱侧弯）及下肢神经反射，鉴别是否合并骨骼肌肉系统疾病导致的牵涉痛。腹部触诊规范

辅助检查选择实验室检测项目血常规、C反应蛋白排查感染；CA125等肿瘤标志物辅助诊断子宫内膜异位症或腺肌症。01影像学技术应用盆腔超声为首选，明确子宫形态、内膜厚度及卵巢囊肿；必要时采用MRI评估深部浸润病灶或复杂解剖结构。内镜检查指征对疑似宫腔粘连或内膜息肉者行宫腔镜检查，腹腔镜则用于确诊盆腔内异症或粘连性疾病。功能评估工具疼痛量表（VAS）量化症状严重度，生活质量问卷评估治疗对患者社会功能的影响。020304

PART04治疗方案策略

通过抑制前列腺素合成酶活性，有效缓解痛经相关的炎症反应和疼痛症状，适用于轻中度原发性痛经患者。需注意胃肠道副作用及肾功能监测。药物治疗方案