哈尔滨医保协议考试题及答案.docVIP

哈尔滨医保协议考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保协议管理的目的不包括？

A.规范医疗服务行为

B.提高医疗服务质量

C.增加医院收入

D.保障医保基金安全

2.医保定点医疗机构应建立？

A.医保管理制度

B.财务管理制度

C.人事管理制度

D.后勤管理制度

3.以下哪种费用医保不予支付？

A.甲类药品费用

B.乙类药品费用

C.自费药品费用

D.诊疗项目费用

4.医保协议有效期一般为？

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

5.定点医疗机构应在显著位置公示？

A.医保政策

B.医疗服务价格

C.医保报销流程

D.以上都是

6.医保患者住院费用结算方式不包括？

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按天数付费

7.定点医疗机构应配备专（兼）职医保管理人员？

A.1名

B.2名

C.3名

D.根据实际情况确定

8.医保协议变更需提前？

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

9.以下不属于医保违规行为的是？

A.分解住院

B.挂床住院

C.合理诊疗

D.串换药品

10.定点医疗机构应定期对医保工作进行？

A.自查自纠

B.上级检查

C.群众监督

D.媒体曝光

答案：1.C2.A3.C4.A5.D6.D7.D8.A9.C10.A

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保协议管理涉及的主体有？

A.医保经办机构

B.定点医疗机构

C.定点零售药店

D.参保人员

2.医保定点医疗机构应具备的条件包括？

A.依法设立

B.符合区域医疗机构设置规划

C.配备必要的医保管理人员

D.有健全的医保管理制度

3.医保基金支付范围包括？

A.药品费用

B.诊疗项目费用

C.医疗服务设施费用

D.康复费用

4.定点医疗机构医保服务协议内容包括？

A.服务质量

B.费用结算

C.信息系统建设

D.医保管理

5.医保患者就医时应注意？

A.持医保卡就医

B.遵守医院规章制度

C.配合医生合理诊疗

D.了解医保报销政策

6.医保协议违约责任有？

A.警告

B.限期整改

C.暂停医保服务

D.解除医保协议

7.定点医疗机构医保信息系统应具备功能？

A.医保费用结算功能

B.医保数据上传功能

C.医保政策查询功能

D.医保监控功能

8.医保协议管理的原则有？

A.公平

B.公正

C.公开

D.诚信

9.医保定点零售药店应提供的服务有？

A.药品销售

B.医保咨询

C.用药指导

D.医保结算

10.医保经办机构对定点医疗机构监督检查方式有？

A.日常检查

B.专项检查

C.飞行检查

D.年度考核

答案：1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.医保协议一经签订不可变更。（）

2.定点医疗机构可自行调整医保报销政策。（）

3.医保患者可要求医院提供非医保范围内药品。（）

4.医保协议管理主要是针对医疗机构。（）

5.定点零售药店可串换医保药品。（）

6.医保经办机构有权对定点医疗机构违规行为进行处罚。（）

7.参保人员就医时无需提供真实信息。（）

8.医保协议有效期满自动延续。（）

9.定点医疗机构可分解门诊费用住院报销。（）

10.医保基金可用于支付医院的基建费用。（）

答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保协议管理的重要性。

保障医保基金安全，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护参保人员权益。

2.定点医疗机构医保管理工作包括哪些？

建立医保管理制度，配备管理人员，规范诊疗行为，做好费用结算等。

3.医保患者就医有哪些注意事项？

持医保卡，了解报销政策，配合诊疗，遵守医院规定。

4.医保经办机构对定点医疗机构监督检查的意义是什么？

促进规范服务，保障基金安全，提升医保服务水平。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何加强定点医疗机构医保协议管理？

完善制度，加强培训，强化监督，定期考核。

2.医保协议变更对定点医疗机构有何影响？

需调整服务流程等，适应新要求，保障医保服务质量。

3.怎样提高参保人员对医保政策的知晓度？

加强宣传，提供咨询渠道，开展培训活动。

4.定点零售药店在医保服务中应发挥怎样的作用？

提供药品销售及相关服务，确保医保药品供应和合理使用。