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胫腓骨骨折护理教学课件

课程目录01胫腓骨骨折概述定义分类与临床表现02术前护理重点心理护理与一般准备03术后护理管理体位护理与伤口管理04功能锻炼指导阶段性康复训练计划05并发症预防识别预警信号与应对出院指导与康复

第一章胫腓骨骨折概述了解骨折类型与特征，为护理工作奠定基础

胫腓骨骨折的定义与分类骨折类型胫腓骨干骨折：多发生在中下1/3交界处，常伴有腓骨骨折胫骨平台骨折：累及膝关节面，影响关节功能踝部骨折：涉及胫腓骨远端，常见于运动损伤发生机制直接外力：交通事故、重物砸伤间接外力：扭转、跌倒导致疲劳性骨折：长期过度运动胫腓骨骨折是下肢常见骨折，占全身骨折的13.7%。由于胫骨承受体重，血供相对较差，愈合时间较长，需要专业的护理管理。

影像学表现对比骨折类型一目了然正常X光表现骨皮质完整连续关节间隙正常骨小梁结构清晰骨折X光表现骨折线清晰可见骨折端移位程度周围软组织肿胀

胫腓骨骨折的临床症状疼痛特征患肢剧烈疼痛，活动时加重，休息时稍有缓解。疼痛呈持续性钝痛，伴有阵发性刺痛，夜间疼痛明显，影响睡眠质量。肿胀表现伤后即出现患肢肿胀，24-48小时达到高峰。肿胀主要集中在骨折部位，可波及整个小腿，皮肤紧张发亮，皮温升高。功能障碍踝关节活动明显受限，无法正常行走。患肢无法承重，被动活动时疼痛加剧。部分患者出现足趾麻木、感觉减退等神经症状。重要提示：如出现患肢皮肤发紫、足趾发凉、脉搏减弱等血管损伤征象，应立即报告医生，警惕骨筋膜室综合征的发生。

第二章术前护理重点充分的术前准备是手术成功的重要保障

术前心理护理建立信任关系主动与患者沟通，耐心倾听患者的担忧和疑虑。用通俗易懂的语言详细讲解手术流程、麻醉方式以及术后注意事项，消除患者对未知的恐惧。缓解焦虑情绪通过深呼吸、肌肉放松等技巧帮助患者缓解紧张情绪。邀请成功康复的患者分享经验，增强患者治疗信心。家属的陪伴和支持也是重要的心理支撑。提高配合度向患者说明积极配合治疗的重要性，强调患者在康复过程中的主观能动性。建立良好的护患关系，促进患者主动参与治疗过程。

术前一般护理术前检查准备完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查心电图、胸片等辅助检查，评估手术风险持续监测生命体征变化，记录详细护理记录评估患者既往病史，注意药物过敏史禁食禁水管理术前6-8小时开始禁食禁水，防止麻醉过程中胃内容物反流误吸。告知患者禁食禁水的重要性，获得理解和配合。皮肤准备术前清洁患肢皮肤，去除饰品和指甲油。必要时进行术区备皮，范围应包括整个患肢，确保手术区域清洁无菌。术前访视要点?核实患者身份信息?确认手术部位标识?检查禁食禁水执行情况?评估患者心理状态

第三章术后护理管理精细化的术后护理决定康复效果

术后体位与患肢护理正确体位患肢抬高20-30厘米，使患肢高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。保持患肢处于功能位，严禁外旋，避免内固定物松动。垫枕护理在踝部垫软枕支撑，保持足跟悬空，防止长期受压导致压疮。软枕应柔软适中，既能提供支撑又不会造成压迫。每2小时调整一次体位。密切观察每30分钟观察一次患肢血液循环情况，注意皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间。触摸足背动脉搏动，评估血供情况。

生命体征与伤口护理生命体征监测术后立即监测血压、脉搏、呼吸、体温前24小时每小时监测一次，病情稳定后改为每4小时一次注意观察患者神志变化和疼痛程度记录准确的护理记录，及时发现异常疼痛管理评估疼痛强度，使用数字评分法（NRS）进行量化评估。遵医嘱给予镇痛药物，采用多模式镇痛方法，包括药物镇痛和非药物镇痛技术。伤口护理原则保持伤口敷料清洁干燥观察敷料有无渗血、渗液及时更换污染的敷料使用无菌技术进行换药警惕并发症：如发现患肢剧痛、肿胀加重、皮肤苍白或发绀、感觉麻木等症状，立即报告医生，警惕骨筋膜室综合征。

术后饮食护理高蛋白饮食提供优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等，每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重。蛋白质是骨折愈合的重要原料，有助于胶原蛋白合成和骨痂形成。补钙食物增加钙质丰富的食物摄入，如牛奶、酸奶、芝麻、虾皮、绿叶蔬菜等。成人每日钙摄入量应达到800-1000mg。同时补充维生素D，促进钙的吸收利用。维生素补充维生素C促进胶原蛋白合成，维生素K参与骨钙素形成。多食用新鲜水果蔬菜，如柑橘类、猕猴桃、西兰花、菠菜等。避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。合理的营养支持能加速骨折愈合过程，缩短康复时间。建议少量多餐，保证充足的水分摄入，促进新陈代谢。

第四章功能锻炼指导科学的功能锻炼是康复的关键环节

术后早期锻炼（0-3天）1术后6小时开始足趾活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。每小时进行5-10次足趾屈伸运动。2术后12小时踝关节背伸跖屈锻炼，幅度由小到大，每次10-15个，每日3-4次。动作要缓慢柔和，避免剧烈疼痛。