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伤寒论经典文献全文及注释

《伤寒论》经典文献全文及注释：中医辨证论治的圭臬

引言

《伤寒论》，东汉张仲景所著，乃中医经典之作，奠定了中医辨证论治的理论体系与临床实践基础。其书以六经辨证为纲，论述外感伤寒病的发生、发展、传变规律及诊治方法，兼及杂病。所载方剂，组方严谨，疗效卓著，被誉为“众方之祖”。研习《伤寒论》，不仅是继承中医智慧的阶梯，更是提升临床诊疗水平的关键。本次呈现《伤寒论》全文及注释，旨在为后学者提供一部相对完整、阐释清晰的参考文本，以期读者能深入理解其奥义，体悟其“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的活法圆机。

经典文献选录与注释

辨太阳病脉证并治（上）

原文第一条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

注释：此条为太阳病的总纲。太阳主一身之表，统摄营卫。外邪侵袭，太阳首当其冲，正气抗邪于表，故见脉浮。浮脉，轻取即得，主表证。头项为太阳经脉所过之处，寒邪束表，经气不利，故头项强痛。恶寒，即怕冷，为邪正相争于表，阳气不能温煦肌表所致，是太阳病的必有症状。

原文第二条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

注释：此条论太阳中风证的主要脉证。太阳中风，非指猝然昏仆之中风，乃外感风邪，或风寒之邪以风邪为主，侵袭肌表所致。风性开泄，使卫气不固，营阴外泄，故见发热、汗出。汗出肌疏，不胜风袭，故恶风。脉缓，指脉象浮而缓，缓脉主虚，此为营阴外泄，卫气浮盛于外而营弱之象。

原文第三条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

注释：此条论太阳伤寒证的主要脉证。太阳伤寒，为外感寒邪，或风寒之邪以寒邪为主，侵袭肌表所致。寒邪束表，卫阳被遏，未能及时发越，故或已发热，或未发热，但恶寒必见，且较中风证为重。寒主收引，经脉拘急，气血运行不畅，故体痛。寒邪犯胃，胃气上逆，故呕逆。脉阴阳俱紧，指寸关尺三部脉皆浮紧。浮为在表，紧为寒盛，主寒邪束表，卫闭营郁。

原文第十二条：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方：桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）

用法：上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

注释：此条进一步阐释太阳中风证的病机、证候及治法方药。“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓（轻取则浮为阳浮，重按则缓弱为阴弱），也概括病机为卫强营弱。卫气浮盛于外故阳浮，营阴不能内守而外泄故阴弱。阳浮则热自发，阴弱则汗自出。“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热”，均形容症状之状态：啬啬然有瑟缩怕冷之感，淅淅然如冷水洒身之恶风，翕翕然如羽毛覆盖之低热。鼻鸣，为风邪犯肺，肺气不利；干呕，为风邪干胃，胃气上逆。治以桂枝汤解肌祛风，调和营卫。

方解：桂枝汤为调和营卫、解表祛风之主方。方中桂枝辛温，温经通阳，解肌祛风，为君药。芍药酸苦微寒，益阴敛营，为臣药。桂芍等量配伍，一散一收，调和营卫，使邪去而正不伤。生姜辛温，助桂枝解表散寒，和胃止呕；大枣甘平，益气补中，滋脾生津，共为佐药。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。煎服时啜热稀粥以助药力，温覆以取微汗，使邪随汗解而不伤正。

原文第十三条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

注释：此条承上条，再论桂枝汤的主治证。凡太阳病，只要见头痛、发热、汗出、恶风等中风表虚证，无论其病程新久，皆可使用桂枝汤治疗，体现了“有是证用是方”的辨证论治思想。

原文第三十五条：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方：麻黄（三两，去节）桂枝（二两，去皮）甘草（一两，炙）杏仁（七十个，去皮尖）

用法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

注释：此条论太阳伤寒证的典型证候与治法方药。寒邪束表，卫闭营郁，经气不利，故头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛。寒性收引，腠理闭塞，故无汗。肺合皮毛，毛窍闭塞，肺气不宣，故喘。治以麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。

方解：麻黄汤为发汗解表之峻剂。麻黄辛温发汗，开腠理，宣肺气，为君药。桂枝辛甘温，解肌发表，温通经脉，助麻黄发汗散寒，为臣药。杏仁苦温，降利肺气，与麻黄相配，一宣一降，以复肺气之宣降，增强平喘之功，为佐药。炙甘草甘温，调和诸药，缓和麻桂峻烈之性，使汗出而不伤正，为使药。服药后覆取微汗，不可过