急性胸痛人群肾功能指标与短期临床转归的关联性剖析.docxVIP

急性胸痛人群肾功能指标与短期临床转归的关联性剖析.docx

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

急性胸痛人群肾功能指标与短期临床转归的关联性剖析

一、引言

1.1研究背景

急性胸痛作为临床上极为常见且表现多样的症状,涵盖了从轻微不适到危及生命的多种情况,其病因复杂,涉及多个系统的疾病。急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等心源性胸痛疾病,往往起病急骤、病情凶险,若不能及时准确地诊断和治疗,患者的死亡率极高。据统计,在急诊内科的患者中,约5%-20%是因胸痛而紧急就医,其中急性心肌梗死的患者若在发病12小时内未得到有效治疗,死亡率可高达30%以上。急性主动脉夹层的死亡率同样居高不下,发病24小时内每小时死亡率约为1%-2%,一周内死亡率可达60%-70%。

肾功能问题同样不容忽视,它不仅影响着人体的排泄和代谢功能,还与全身多个系统的健康密切相关。随着年龄的增长以及各种慢性疾病如高血压、糖尿病等的影响,肾功能下降的发生率逐渐升高。当肾功能受损时,体内的代谢废物和多余水分无法正常排出,会导致水钠潴留、电解质紊乱、酸碱平衡失调等一系列问题,进而影响心脏、血管、神经等多个系统的功能。慢性肾功能不全患者心血管疾病的发生率比普通人群高出数倍,心血管疾病已成为慢性肾功能不全患者的主要死因之一。

在急性胸痛患者中,肾功能状态对其病情发展和预后的影响日益受到关注。肾功能受损可能会影响急性胸痛患者的药物代谢和排泄,导致药物在体内的浓度异常,增加药物不良反应的发生风险。肾功能不全还可能与急性胸痛患者的炎症反应、氧化应激等病理生理过程相互作用,进一步加重病情。研究急性胸痛人群肾功能与短期不良预后的相关性,对于优化临床治疗策略、提高患者的救治成功率和改善预后具有重要的临床意义。

1.2研究目的

本研究旨在深入探究急性胸痛人群肾功能与短期不良预后的相关性。通过收集急性胸痛患者的临床资料,包括肾功能指标、基本病史、症状体征、辅助检查结果等,分析不同肾功能状态下患者短期不良预后(如死亡、心力衰竭、再次心肌梗死等)的发生情况,明确肾功能在急性胸痛患者预后评估中的价值。进一步探讨影响急性胸痛患者短期不良预后的危险因素,为临床医生制定个性化的治疗方案和预防措施提供科学依据,以降低急性胸痛患者的死亡率和改善其短期预后。

二、理论基础与研究现状

2.1急性胸痛概述

2.1.1常见病因

急性胸痛的病因繁杂,涉及多个系统,其中一些病因病情凶险,如不能及时诊治,会严重威胁患者生命。急性冠脉综合征(ACS)是急性胸痛的常见且严重的病因之一,它包括不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,引发血小板聚集、血栓形成,导致冠状动脉急性狭窄或闭塞,心肌供血急剧减少或中断,从而引发胸痛。不稳定型心绞痛的胸痛程度比稳定型心绞痛更剧烈,持续时间更长,休息时也可能发作;而急性心肌梗死则是由于冠状动脉完全堵塞,心肌发生严重而持久的缺血性坏死。

主动脉夹层也是导致急性胸痛的高危病因,多在高血压、主动脉中层囊性坏死等因素作用下,主动脉内膜破裂,血液进入主动脉壁中层,形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离,引起剧烈的撕裂样胸痛。疼痛通常突然发作,程度剧烈,难以忍受,可向肩背部、腹部等部位放射。

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,也是引起急性胸痛的重要原因。栓子多来源于下肢深静脉血栓,当栓子脱落随血流进入肺动脉后,会导致肺组织血流灌注减少,通气/血流比例失调,引发胸痛、呼吸困难、咯血等症状。胸痛的发生机制可能与栓塞部位的肺组织缺血、炎症反应刺激胸膜有关。

除上述高危病因外,气胸、胸膜炎、心包炎、肋软骨炎、带状疱疹等多种疾病也会引发急性胸痛。气胸是由于肺部组织破裂,气体进入胸腔,导致胸腔内压力改变,刺激胸膜引起胸痛;胸膜炎是胸膜的炎症,炎症刺激胸膜神经产生胸痛症状;心包炎是心包的炎症病变,炎症波及心包膜的痛觉神经,引发胸痛,疼痛常与呼吸、体位变化有关。

2.1.2临床症状与诊断方法

急性胸痛的症状特点多样,疼痛性质可表现为压榨性、撕裂样、针刺样、刀割样、闷痛等。疼痛部位多位于胸前区,但也可放射至颈部、下颌、肩部、背部、上肢或上腹部等部位。如急性冠脉综合征的胸痛多为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、左臂内侧放射;主动脉夹层的胸痛常为突发的、剧烈的撕裂样疼痛,可向背部放射;肺栓塞的胸痛多为胸膜炎性胸痛,伴有呼吸困难,疼痛随呼吸或咳嗽加重。

在诊断急性胸痛时,临床医生会综合运用多种方法。心电图(ECG)是诊断急性胸痛的重要初步检查手段,尤其是对于急性冠脉综合征的诊断具有关键作用。急性ST段抬高型心肌梗死在心电图上会出现ST段抬高、病理性Q波等典型改变;急性非ST段

您可能关注的文档

文档评论(0)

sheppha + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:5134022301000003

1亿VIP精品文档

相关文档