老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识（2023）解读PPT课件.pptxVIP

老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)解读汇报人：xxx

引言老年人慢性肌肉骨骼疼痛的特点疼痛评估治疗策略康复与预防多学科团队管理结论CATALOGUE目录

01引言PART

老年人慢性肌肉骨骼疼痛的现状随人口老龄化的加剧，老年人慢性肌肉骨骼疼痛的问题日益凸显，严重地影响老年人的身体功能和生活质量，还导致心理问题如抑郁、焦虑等，增加社会和家庭的负担。老年痛患率高老年人群慢性肌肉骨骼疼痛患病率高，达60%-80%，且随年龄增长更显著。疼痛部位常出现在腰背部、膝关节、髋关节等，病因复杂，涉及到退行性病变、骨质疏松等。疼痛影响深远0102

目前，临床上对于老年人慢性肌肉骨骼疼痛的管理存在诸多不规范之处，不同地区、不同医疗机构之间的治疗方法差异较大。共识制定的背景及意义疼痛管理缺规为规范老年人慢性肌肉骨骼疼痛诊疗，中国专家制定《老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)》，提升管理水准，减轻疼痛困扰，意义重大。共识规范治疗共识基于循证医学证据，结合我国临床实践与国情，为医务工作者提供全面、系统、科学的指导，具重要的临床意义与社会价值。循证科学指导

02老年人慢性肌肉骨骼疼痛的特点PART

生理特点多系统功能减退老年人常现多系统功能减退，如心血管、呼吸、神经等，影响疼痛感知、评估与治疗，限制运动疗法应用，或致疼痛感觉异常，评估难度大。组织退变增龄性变化显著，肌肉减容力量降，骨密度减骨质疏，关节软骨磨损退，功能减退明显，易致骨折与疼痛，衰老迹象显著，健康挑战严峻。

030201疼痛特点老年人疼痛程度或轻或重，与病情严重程度不一。因神经传导减缓、痛阈升高，疼痛感知迟钝，病情重而痛觉不显，给评估诊断带来挑战。疼痛程度与病情不一致老年人慢性肌肉骨骼疼痛往往持续时间较长，容易反复发作。这与老年人组织修复能力差、疾病进展缓慢等因素有关。长期的疼痛会导致老年人身心状态恶化。疼痛持续时间长老年人慢性肌肉骨骼疼痛常伴有其他症状，如乏力、睡眠障碍、食欲不振等。这些伴随症状会进一步加重老年人的身体负担，影响其康复和生活质量。伴随多种症状

心理特点焦虑和抑郁：长期的慢性疼痛会使老年人产生焦虑和抑郁情绪。他们担心疼痛会影响自己的生活自理能力，给家人带来负担，对未来感到悲观失望。焦虑和抑郁情绪又会反过来加重疼痛的感知，形成恶性循环。01认知功能障碍02

03疼痛评估PART

准确评估疼痛是老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理的关键，有助于了解疼痛性质、程度、部位等信息。疼痛评估的重要性通过全面、系统的疼痛评估，为制定个性化的治疗方案提供依据，监测治疗效果，提高治疗的有效性和安全性。制定个性化方案评估的重要性

评估方法主观评估方法视觉模拟评分法让老年人在直线上标记疼痛程度，数字评分法用0-10数字表示疼痛程度，语言描述评分法分无痛至最剧烈疼痛。01客观评估方法体格检查了解肌肉骨骼情况，影像学检查如X线、CT、MRI辅助诊断，实验室检查评估身体状况和疼痛病因，综合评估疼痛管理。02

综合评估常用评估工具综合评估常用工具包括日常生活活动能力量表（ADL）、简易精神状态检查表（MMSE）、健康调查简表（SF-36）等。身心综合评估除了疼痛评估外，还需要对老年人的身体功能、心理状态、生活质量等进行综合评估，为制定个性化的治疗方案提供全面信息。

04治疗策略PART

物理治疗包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练和平衡训练等。这些运动有助于老年人提高心肺功能、增强肌肉力量、改善柔韧性和平衡能力，并预防跌倒，从而提高生活质量。运动疗法康复辅具老年人可选用拐杖、轮椅、助行器和矫形器等康复辅具，以改善身体功能，减轻疼痛，提高生活质量。这些辅具的选择应根据老年人的身体状况和需求进行，确保其合适、舒适且安全。包括热疗、冷疗、按摩、牵引和电疗等。热疗和冷疗分别用于缓解疼痛和肿胀，按摩可促进血液循环，牵引可减轻神经压迫，而电疗则刺激神经和肌肉，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。非药物治疗

药物治疗NSAIDs的作用机制NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛与解热作用，有效缓解轻中度疼痛。但需警惕其胃肠道和心血管风险。01阿片类药物的作用机制阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛作用。药物分为强阿片类药物和弱阿片类药物，强阿片类药物镇痛作用强，但不良反应较多。02抗抑郁药和抗惊厥药的作用机制抗抑郁药和抗惊厥药可以通过调节神经递质的水平，减轻神经病理性疼痛。常用的药物有阿米替林、度洛西汀、加巴喷丁和普瑞巴林等。03

手术适应证手术治疗适用于经过保守治疗无效、病情严重影响生活质量的老年人慢性肌肉骨骼疼痛患者。严重的骨关节炎、骨折不愈合、腰椎间盘突出症等疾病可考虑手术治疗。手术治疗手术方式根据不同的疾病和病情，手术方式包括关节置换术、骨折内固定