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XX省国家医疗保障信息平台运营项目采购需求

1.项目概况

L1.项目目标

1.1.1.国家医疗保障信息平台总体规划

国家医疗保障信息平台于2021年3月完成XX上。

根据X《X省医疗保障局关于转发国家医疗保障局〈医疗保障信息平台建设

指南〉的通知》X（医保函（2020）248号文）、X《X省医疗保障信息平台建设

指南》要求，及相关会议精神，根据XX医保业务发展情况以及国家医保信息平

台实际运行情况，下一阶段XX省医保信息平台建设从四方面开展：

（一）扩展平台应用功能，支撑平台满足业务发展。随着医保业务的发展

及各地市医保局的广泛使用，上地市的医保业务在国家局现有平台未能全面覆

盖，需进行相应平台功能扩展。同时，基于省级基本医疗保险省级统筹的规划，

需构建省级统筹配套应用系统和现有平台调整，支撑全省医保基金统收统支统管、

制度政策统一、经办管理服务一体化。

（二）夯实平台基础保障，确保平台不间断能力。根据国家医保局《医疗

保障信息平台建设指南》（医保网信办（2019）4号）中关于“建立省级双数据

中心，并行运行，互为容灾”的要求，建设XX省医保信息系统的容灾体系和容

灾平台，保障XX省医保的业务连续性，确保提供7*24不间断服务。

（三）建设医保安全能力，保障网络和数据安全。医保信息系统是一个准

金融系统，医保基金的安全关系到老百姓和国家的利益，根据国家局《关于加强

网络安全和数据保护工作的指导意见的要求》，建设XX省的医保网络和数据的安

全服务体系和平台，保障XX省医保网络和数据的安全。

（四）做好平台业务运营，实现业务和技术融合。信息化建设是基础，运

营是确保信息化系统更好服务于业务的保障，实现了各项医保政策在信息平台中

平稳落地、信息化建设良性闭环发展。平台全省上后，开展XX省运营服务项

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目建设，构建业务、系统、运营三位一体的信息化管理体系，增强平台服务业务

能力。

1.1.2,本项目目标

国家医疗保障信息平台覆盖全市400万参保人、约190家医保定点医疗机

构，平台的正常运行确保我市医疗保障服务能力和服务水平，实现医保信息业务

编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一，为全市医保业务办理标

准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化提供能力支撑，为广

大参保人提供更加广泛、便捷的服务。

本项目以支持国家医疗保障信息平台在我市高效服务和稳定支撑医保业务

运行为目标，以提升体验、效率和效益为出发点，打破传统政务系统的被动支撑

模式，引进面向用户、面向服务、面向业务的主动式运营模式，增强XX市丢疗

保障信息平台服务能力，确保XX市医疗保障信息平台稳定运行、XX市医保业务

有序开展，更借助医保数据治理，为医保业务提质增效和快速发展注入动力。

1.2.现状及需求分析

1.2.1.项目相关信息化现状

1.2.1.1.信息化系统建设现状

2021年3月18日，国家医疗保障信息平台在XX市正式上，实现国家医

疗保障信息平台全功能、全层级完整上。全市医保系统和财政、人社、卫生健

康、政务服务数据管理、税务、社保、定点医药机构等各相关单位密切配合，

同XX省医保局驻XX项目组技术团队，及时完成本地化医保政策、待遇和业务等

的收集、分析和验证，以及医保专网建设和接入、医保数据辽移割接、定点医药

机构接口开发改造和测试验证、国家医保15项信息业务编码的落地应用、基本

医疗保险三大目录匹配、平台本地测试和适配、人员培训等工作。

1.2.1.2.运行维护管理现状

为确保国家医疗保障信息平台的日常运行维护，保证系统服务的稳定性，

目前已组建XX省医疗保障信息平台运营管理团队，制定按照《XX省医疗保障局

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