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免疫性角膜炎护理查房记录

护理查房记录

一、患者基本信息

患者，女，45岁，因“双眼红痛、畏光、流泪伴视力下降1周”入院。患者1周前无明显诱因出现双眼红痛、畏光、流泪，伴视力下降，无眼部分泌物增多，无头痛、眼胀等不适。曾在外院就诊，诊断为“双眼免疫性角膜炎”，给予“妥布霉素地塞米松滴眼液”滴眼治疗，症状无明显缓解。为进一步诊治收入我科。既往史：有类风湿关节炎病史5年，一直服用“甲氨蝶呤、来氟米特”治疗，病情控制尚可。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

1.健康史：详细询问患者类风湿关节炎的发病时间、治疗经过及用药情况，了解此次角膜炎发病前有无感染、外伤、接触过