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非奈利酮片临床应用考核试题

一、选择题

1.非奈利酮片的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）

B.选择性拮抗盐皮质激素受体（MR）

C.激活胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体

D.阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT1）

答案：B

解析：非奈利酮是一种非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，通过选择性阻

断MR过度激活，减轻炎症和纤维化。

2.非奈利酮片适用于以下哪种疾病的治疗（）[多选题]*

A.2型糖尿病合并慢性肾病（T2D-CKD）

B.原发性高血压

C.心力衰竭（射血分数降低型）

D.非酒精性脂肪性肝炎

答案：A、C

解析：非奈利酮获批用于T2D-CKD和射血分数降低型心力衰竭

（HFrEF），其肾脏和心血管保护作用已被临床试验证实。

3.非奈利酮的常见不良反应包括（）[单选题]*

A.低血糖

B.高钾血症

C.肝功能异常

D.血小板减少

答案：B

解析：高钾血症是盐皮质激素受体拮抗剂的典型不良反应，需定期监测

血钾水平。

4.非奈利酮与以下哪种药物联用需谨慎（）[多选题]*

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.噻嗪类利尿剂

C.钾补充剂

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）

答案：A、C、D

解析：ACEI和钾补充剂可能加重高钾风险；NSAIDs可能降低肾小球滤

过率，增加肾脏不良事件风险。

5.非奈利酮的推荐起始剂量为（）[单选题]*

A.10mg/日

B.20mg/日

C.50mg/日

D.100mg/日

答案：B

解析：根据eGFR和血钾水平，通常起始剂量为20mg/日，最大剂量

为20mg/日或40mg/日。

6.非奈利酮的临床试验中，以下哪项是其显著获益（）[单选题]*

A.降低HbA1c水平

B.减少尿白蛋白排泄

C.提高骨密度

D.改善血脂谱

答案：B

解析：FIDELIO-DKD研究显示，非奈利酮可显著降低尿白蛋白/肌酐比

值（UACR），延缓肾病进展。

7.非奈利酮的代谢主要通过（）[单选题]*

A.肝脏CYP3A4酶

B.肾脏直接排泄

C.肠道菌群降解

D.血浆酯酶水解

答案：A

解析：非奈利酮经CYP3A4代谢，与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联

用需调整剂量。

8.以下患者禁用非奈利酮的是（）[多选题]*

A.血钾＞5.0mmol/L

B.eGFR＜25mL/min/1.73m²

C.妊娠期女性

D.对乳糖不耐受者

答案：A、B、C

解析：高钾血症、严重肾功能不全及妊娠为禁忌证；乳糖不耐受非禁

忌，但需注意制剂辅料。

9.非奈利酮的服药时间建议为（）[单选题]*

A.餐前30分钟

B.餐时服用

C.餐后立即服用

D.与进食无关

答案：D

解析：非奈利酮吸收不受食物影响，可在一天中固定时间服用。

10.非奈利酮的心血管保护机制包括（）[多选题]*

A.抑制心肌纤维化

B.降低血压

C.抗炎作用

D.促进血管舒张

答案：A、C

解析：其心血管获益主要源于抗纤维化和抗炎作用，降压效果较弱。

11.非奈利酮的Ⅲ期临床试验是（）[单选题]*

A.EMPA-REGOUTCOME

B.FIDELIO-DKD

C.DECLARE-TIMI58

D.CREDENCE

答案：B

解析：FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD为关键Ⅲ期试验，证实其对

T2D-CKD患者的心肾保护作用。

12.非奈利酮与螺内酯相比的优势是（）[单选题]*

A.无性激素相关副作用

B.降压效果更强