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2025年骨折,固定术,内参考文献集汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.骨折的固定术

3.常用内固定材料

4.骨折固定术的并发症

5.骨折固定术的护理

6.骨折固定术的康复治疗

7.骨折固定术的微创技术

8.骨折固定术的未来发展趋势

01骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性部分或完全中断，根据骨折线的形态可分为横形、斜形、螺旋形等，根据骨折的稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。据统计，每年全球约有2000万人发生骨折。骨折分类骨折的分类方法有多种，常见的有按骨折线的方向分类、按骨折线的长度分类、按骨折的部位分类等。其中，根据骨折线的方向，骨折可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。据研究，斜形骨折的愈合时间比横形骨折长。骨折成因骨折的成因复杂，主要包括直接暴力、间接暴力、疲劳骨折等。直接暴力是指外力直接作用于骨骼，导致骨折；间接暴力是指外力通过传导、杠杆或旋转作用导致骨折；疲劳骨折则是由于长期反复的轻微外力作用，使骨骼逐渐发生损伤。据统计，疲劳骨折在运动员中较为常见。

骨折的临床表现疼痛感骨折后患者通常会出现剧烈的疼痛感，这是骨折最常见和最明显的症状之一。据统计，约95%的骨折患者会在受伤部位感受到不同程度的疼痛。疼痛可因活动而加剧，休息时减轻。肿胀与瘀血骨折部位常常伴有明显的肿胀和瘀血，这是由于骨折后局部血液循环受阻，导致组织液渗出和红细胞破裂。一般而言，肿胀在骨折后24小时内最为明显，瘀血则可能在数日内逐渐吸收。功能障碍骨折可导致患肢活动受限，功能障碍是骨折的典型表现之一。例如，下肢骨折可能导致患者无法行走，上肢骨折可能影响患者的日常生活和工作。功能障碍的程度与骨折部位和类型密切相关。

骨折的影像学检查X射线检查X射线是骨折影像学检查的基本方法，可清晰显示骨折线、骨折类型和移位情况。一般而言，X射线检查可诊断约90%的骨折。检查时患者需站立或坐位，拍摄正位和侧位X光片。CT扫描CT扫描提供更详细的骨折图像，能显示骨折的细微结构，适用于复杂骨折或骨盆骨折的诊断。CT扫描对软组织损伤的显示不如X射线，但能更好地评估骨折的严重程度和并发症。MRI检查MRI检查无辐射，对软组织损伤显示较好，适用于脊柱、关节等复杂部位骨折的诊断。特别是对于陈旧性骨折和骨挫伤，MRI能提供更多信息。然而，MRI检查费用较高，且对某些金属植入物有限制。

02骨折的固定术

内固定术的类型钢板螺钉钢板螺钉系统是目前最常用的内固定材料，适用于骨干骨折和关节内骨折。它具有力学性能好、固定可靠、操作简便等优点。据统计，钢板螺钉系统在临床应用中占所有内固定手术的60%以上。髓内钉髓内钉主要用于长骨骨折，特别是股骨、胫骨等粗大的骨干骨折。髓内钉固定骨折的力学性能优于钢板螺钉，可以减少骨的切割和应力遮挡。但髓内钉的手术操作相对复杂，需要较高的技术要求。张力带钢丝张力带钢丝主要用于关节周围和小型骨干骨折。其固定原理是通过钢丝在骨的张力侧施加拉力，使骨折端复位并保持稳定。张力带钢丝操作简便，适应症广，但固定强度相对较低，适用于稳定性骨折。

内固定术的适应症与禁忌症适应症内固定术适用于各种类型的骨折，尤其是开放性骨折、粉碎性骨折、复杂性骨折等。适用于长骨骨折、关节内骨折、脊柱骨折等。据统计，约80%的骨折患者适合进行内固定术。禁忌症内固定术的禁忌症包括：骨折部软组织严重损伤、感染、局部皮肤坏死、骨折部位有重要血管或神经损伤、全身状况不允许手术等。此外，某些特定类型的骨折，如某些部位的骨折，可能因解剖结构复杂而不适合内固定术。相对禁忌症相对禁忌症包括年龄较大、骨质疏松、合并其他疾病等。这些情况可能增加手术风险，但并非绝对禁忌。医生会根据患者的具体情况评估是否进行内固定术。例如，对于骨质疏松患者，可能需要采取特殊的固定材料或手术技术。

内固定术的操作步骤术前准备术前准备包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查等。医生会评估患者的整体状况，确定手术方案。术前还需进行皮肤消毒、铺巾等无菌操作，确保手术区域的无菌状态。骨折复位手术中首先进行骨折复位，通过手法或器械将骨折端恢复到正常解剖位置。复位时需注意避免损伤周围软组织和血管。复位后，通过X射线检查确认复位效果。植入内固定物根据骨折类型和部位选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、髓内钉等。在手术显微镜下，将内固定物植入骨折部位，确保固定稳定。手术过程中需注意保护神经和血管，避免并发症。

03常用内固定材料

金属内固定材料不锈钢材料不锈钢是最常用的金属内固定材料，具有良好的耐腐蚀性、机械强度和生物相容性。不锈钢内固定系统在全球范围内广泛应用，每年约有数百万例手术使用此类材料。钛合金材料钛合金因其轻质、高强度和良好的生物相容性，被广泛应用于内固定材料。钛合金在人体内不易产生腐蚀