精神分裂症讲稿【共50张PPT】.pptVIP

2、紧张型：大多数起病于青年或中年。起病较急，病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵，两者交替出现，或单独发生。临床上以紧张性木僵多见。（1）紧张性木僵：突出表现是运动性抑制。轻者动作缓慢，少语少动，或长时间保持某一姿势不动。重者终日卧床，不食不动，缄默不语，对周围环境刺激不起反应，以致唾液留在口内也不下咽，顺口角留下。肌张力增高，可出现蜡样屈曲、被动服从，有时则相反，出现主动性违拗，此时可出现模仿动作、模仿言语。病人呈运动性抑制，但对周围事物的感知仍存在，病后对所经历事件均能回忆。一般持续数周至数月。（2）紧张性兴奋：以突然发生的运动性兴奋为特征。病人行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板。如病人突然起床，砸东西，伤人毁物，无目的地在室内徘徊，不停地在原地踏步。可持续数日或数周，转入木僵状态。[病例]女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠，变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。躯体检查与神经系统检查无特殊发现。精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡样屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模枋动作。诊断：精神分裂症，紧张型木僵躯体疾病与精神症状有着平行关系，精神症状随着躯体疾病的加重而加重，随躯体疾病的缓解而缓解，当躯体疾病被控制、减轻和消除后，精神症状也随之减轻和消除。（优选）精神分裂症讲稿利培酮2mg--6mg/d；对本病进行细致的临床观察，指出本病的临床特点是精神分裂：联想障碍、情感淡漠、意志缺乏和继之而来的内向性，提出“精神分裂”的概念，加以本病的结局并非皆以衰退而告终。命令性幻听：幻听的内容是命令病人做什么事，自己往往无法违抗，故可产生危害行为。19世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将不同症状分别看成独立疾病。（区别强迫性思维：无法摆脱的苦思冥想，内容重复固定，顽固持久，有明显的焦虑苦恼的主观体验及强烈的摆脱愿望，有完整自知力。缺乏明确的精神病性症状，临床诊断困难。本病患者近亲中的患病率，比一般居民高数倍。（2）紧张性兴奋：以突然发生的运动性兴奋为特征。精神分裂症（schizophrenia）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；④控制和预防长期药物不良反应；德国Kahlbaum（1874）—将具有特殊精神障碍伴全身肌肉紧张的精神障碍，称之紧张症。（优选）精神分裂症讲稿3、青春型：该型以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现。患者可出现思维散漫、思维破裂、幼稚行为、冲动行为或作态等，有的患者可伴有片段的幻觉和妄想，有的患者可出现本能行为的亢进，如暴饮暴食、性欲亢进等。该型起病一般较急，发病年龄较轻，发病后对社会功能的影响较大，部分患者迅速出现精神衰退，预后较差。[病例]女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到。”无自知力。诊断：精神分裂症青春型4.单纯型：一般青少年起病，起病缓慢隐匿，持续进展，临床特点为日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散、情感逐渐淡漠、行为退缩，趋向精神衰退。一般缺乏幻觉、妄想，有也片段或一过性。缺乏明确的精神病性症状，临床诊断困难。治疗效果差，预后不良。临床分型单纯型青春型紧张型偏执型懒乱呆疑④为恢复社会功能、回归社会作准备。Hecker(1871）则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆。另一个值得注意的情感问题是抑郁情绪，是精神分裂症出现自杀的主要原因之一。Hecker(1871