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外科学试题库及答案

一、选择题（每题1分，共10分）

下列哪种疾病最易引发急腹症且需优先手术治疗（）

A.急性胃肠炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.肠痉挛D.急性病毒性肝炎

答案：B

解析：胃十二指肠溃疡穿孔会导致胃内容物进入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎，若不及时手术修补穿孔，可能出现感染性休克，危及生命；急性胃肠炎多为对症治疗，无需手术；肠痉挛经解痉处理后可缓解；急性病毒性肝炎以抗病毒、保肝治疗为主，均无需优先手术。

骨折愈合过程中，下列哪个阶段持续时间最长（）

A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维性骨痂形成期

答案：C

解析：血肿炎症机化期约持续2-4周，主要是血肿被肉芽组织替代；原始骨痂形成期约持续4-8周，此时骨折断端形成原始骨痂，骨折达到临床愈合；骨痂改造塑形期可持续1-2年，甚至更久，主要是通过骨的吸收和形成，使骨痂逐渐恢复正常骨的形态和结构，以适应生理功能需求；纤维性骨痂形成期是原始骨痂形成期的早期阶段，持续时间较短。

关于乳腺癌的临床表现，下列说法错误的是（）

A.早期多表现为无痛性单发肿块B.肿块质地较硬，边界不清C.乳头溢液均为血性D.晚期可出现皮肤橘皮样改变

答案：C

解析：乳腺癌早期常出现无痛性单发肿块，质地硬、边界不清，活动度差；晚期因癌细胞侵犯皮肤淋巴管，导致皮肤淋巴回流受阻，出现橘皮样改变；乳头溢液并非均为血性，也可能是浆液性、浆液血性或脓性等，非血性溢液也需警惕乳腺癌的可能，尤其是单侧、单孔的溢液。

急性阑尾炎患者最典型的腹痛特点是（）

A.持续性隐痛B.阵发性绞痛C.转移性右下腹痛D.持续性剧痛

答案：C

解析：急性阑尾炎早期疼痛多位于上腹部或脐周，为内脏神经反射性疼痛，随着炎症发展，阑尾炎症刺激壁层腹膜，疼痛逐渐转移至右下腹并固定，转移性右下腹痛是急性阑尾炎最具特征性的腹痛表现；持续性隐痛多为炎症较轻或慢性炎症的表现；阵发性绞痛常见于空腔脏器梗阻，如肠梗阻；持续性剧痛多为腹腔内严重感染或脏器破裂所致。

休克治疗的首要措施是（）

A.纠正酸碱平衡失调B.补充血容量C.应用血管活性药物D.积极处理原发病

答案：B

解析：休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织器官灌注不足，因此补充血容量是休克治疗的首要和关键措施，只有先恢复足够的有效循环血量，才能改善组织灌注，纠正休克状态；纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物需在补充血容量的基础上进行；积极处理原发病是休克治疗的重要环节，但需在患者生命体征相对稳定后，或与补充血容量同时进行。

下列哪种情况不属于无菌术的范畴（）

A.手术人员洗手消毒B.手术器械灭菌C.手术区域皮肤消毒D.术后伤口换药时戴手套

答案：D

解析：无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度，手术人员洗手消毒、手术器械灭菌、手术区域皮肤消毒均是为了防止手术过程中微生物污染，属于无菌术范畴；术后伤口换药时戴手套主要是为了保护医护人员免受患者体液污染，同时减少医护人员手部微生物对伤口的污染，但此时伤口已非无菌状态，不属于严格的无菌术范畴。

胃大部切除术后最常见的并发症是（）

A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻

答案：A

解析：胃大部切除术后早期并发症中，胃出血最为常见，多发生在术后24小时内，主要是由于手术中止血不彻底或吻合口黏膜坏死脱落所致；十二指肠残端破裂是严重的并发症，死亡率较高，但发生率较低；倾倒综合征和吻合口梗阻也属于术后并发症，但发生率低于胃出血。

腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）

A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5

答案：D

解析：腰椎间盘突出症好发于腰段脊柱，其中L4-L5椎间盘和L5-S1椎间盘突出最为常见，这是因为L4-L5和L5-S1椎间盘承受的压力最大，且活动度较大，容易发生退变和损伤；L1-L2、L2-L3、L3-L4椎间盘突出相对较少见。

急性胆囊炎的典型体征是（）

A.Murphy征阳性B.麦氏点压痛C.移动性浊音阳性D.腹膜刺激征阳性

答案：A

解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医生将左手掌放在患者右肋缘部，拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点），嘱患者缓慢深呼吸，当胆囊炎症波及壁层腹膜时，患者深吸气会使胆囊下移，碰到按压的拇指，引起剧烈疼痛，患者会突然屏气；麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征；移动性浊音阳性提示腹腔内有中等量以上积液；腹膜刺激征阳性多见于腹腔内严重感染、