危重患者护理常规试题及答案.docx

危重患者护理常规试题

一、单项选择题（每题5分，共50分）

危重患者生命体征监测中，哪项指标最能直接反映循环功能状态（）

A.体温B.心率C.血压D.血氧饱和度

对于使用呼吸机辅助通气的危重患者，护士应多久检查一次气管插管的固定情况（）

A.每1小时B.每2小时C.每4小时D.每8小时

危重患者发生应激性溃疡出血时，首选的护理措施是（）

A.立即建立静脉通路B.遵医嘱给予止血药物C.密切观察呕血、黑便情况D.禁食禁饮

格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者刺痛能睁眼，得分为（）

A.1分B.2分C.3分D.4分

危重患者进行肠内营养支持时，若出现腹胀、腹泻，首先应采取的措施是（）

A.暂停肠内营养B.降低营养液浓度C.减慢输注速度D.更换营养液种类

对危重患者进行皮肤护理时，预防压疮的关键措施是（）

A.保持皮肤清洁干燥B.定时翻身C.使用气垫床D.加强营养支持

危重患者使用血管活性药物（如多巴胺）时，最关键的护理措施是（）

A.严格控制输液速度B.观察药物不良反应C.监测血压变化D.防止药液外渗

危重患者出现急性呼吸衰竭时，最早出现的临床表现是（）

A.发绀B.呼吸困难C.烦躁不安D.意识障碍

对危重患者进行口腔护理的频率应为（）

A.每4小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每日2次

危重患者心电监护时，若出现室颤，护士应立即采取的措施是（）

A.呼叫医生B.给予除颤C.胸外按压D.建立静脉通路

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

危重患者病情观察的核心内容包括（）

A.意识状态B.生命体征C.皮肤黏膜D.引流液情况E.实验室检查结果

危重患者安全护理措施有（）

A.使用床档B.约束带合理使用C.严格执行查对制度D.防止坠床E.严格限制家属探视

危重患者肠内营养支持的护理要点包括（）

A.营养液现配现用B.输注前确认胃管位置C.控制营养液温度在38-40℃D.定期监测血糖E.输注过程中抬高床头30°-45°

危重患者发生感染的高危因素有（）

A.免疫力低下B.侵入性操作多C.长期卧床D.营养不良E.环境消毒不彻底

危重患者应急处理的基本原则是（）

A.先救命后治伤B.先重后轻C.先急后缓D.先局部后整体E.边抢救边记录

三、案例分析题（每题20分，共20分）

患者，男性，65岁，因“重症肺炎合并感染性休克”收入ICU。入院时：T39.5℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，SpO?82%，意识模糊。医嘱给予气管插管、呼吸机辅助通气，补液扩容，广谱抗生素抗感染，血管活性药物维持血压等治疗。

请回答：

该患者目前最主要的护理诊断有哪些（至少列出4项）？

针对该患者的护理措施有哪些（至少列出6项）？

危重患者护理常规试题答案

一、单项选择题

C（血压是反映循环功能状态最直接的指标，心率、血氧饱和度可辅助判断，体温主要反映感染或代谢情况）

B（气管插管固定情况每2小时检查1次，防止移位或脱出，保障通气安全）

C（应激性溃疡出血时，首先需密切观察呕血、黑便的颜色、量、性质，评估出血情况，为后续治疗提供依据，同时配合建立静脉通路、遵医嘱用药等措施）

B（格拉斯哥昏迷评分中，睁眼反应：自主睁眼4分，呼唤睁眼3分，刺痛睁眼2分，无睁眼1分）

C（肠内营养出现腹胀、腹泻，多因输注速度过快导致，首先应减慢输注速度，若症状无改善再考虑降低浓度、暂停营养或更换种类）

B（定时翻身（每1-2小时1次）是预防压疮最关键的措施，可有效减轻局部组织压力，其他措施为辅助手段）

A（血管活性药物对血压影响显著，严格控制输液速度是保证药物疗效、防止血压剧烈波动的关键，同时需密切监测血压、防止药液外渗）

B（急性呼吸衰竭时，呼吸困难是最早出现的症状，随后可能出现发绀、烦躁不安、意识障碍等）

A（危重患者口腔黏膜抵抗力弱，易发生感染，每4小时进行1次口腔护理，保持口腔清洁）

B（室颤是致命性心律失常，一旦发生应立即给予除颤，同时配合胸外按压、呼叫医生等措施）

二、多项选择题

ABCDE（危重患者病情观察需全面，包括意识、生命体征、皮肤黏膜、引流液、实验室检查等，及时发现病情变化）

ABC