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医院药房药品管理操作流程

医院药房作为药品流通和使用的关键环节，其药品管理的规范性、精细化程度直接关系到患者用药安全与医疗质量。一套科学、严谨的药品管理操作流程，是保障药房高效运转、防范用药风险的核心基石。本文将从实际操作角度出发，系统阐述医院药房药品管理的全流程要点。

一、药品采购与入库管理

药品采购与入库是药品进入药房的首要环节，其管理质量直接影响后续药品供应链的稳定性与安全性。

（一）药品遴选与计划制定

药房应根据医院的临床需求、科室申请以及药品的临床价值、安全性、经济性和可及性等因素，结合国家基本药物目录、医保目录及医院处方集，进行药品的科学遴选。采购计划的制定需综合考虑现有药品库存、临床消耗量、药品效期、供应周期以及季节性用药特点等，力求既保障供应，又避免积压浪费。对于特殊药品及急救药品，应有专项采购预案，确保应急之需。

（二）药品采购执行

采购部门或指定人员应严格按照已审批的采购计划，从具备合法资质的药品生产企业或经营企业（以下简称“供货商”）进行采购。在采购过程中，需对供货商的资质证明文件进行定期审核与更新，确保其持续符合要求。签订规范的采购合同，明确药品名称、规格、数量、价格、质量标准、配送时限、违约责任等关键条款。对于国家实行特殊管理的药品，采购流程必须严格遵守国家相关法律法规的特殊规定。

（三）药品验收与入库

药品到货后，库房管理人员需依据采购订单、随货同行单（票）及药品实物，对药品进行严格验收。验收内容包括：药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、批准文号、数量、包装完整性、外观质量等。对于需冷藏、冷冻的药品，还需核查运输过程的温度记录，确认符合冷链要求后方可接收。验收合格的药品，应及时录入医院信息系统（HIS），办理入库手续，并按照规定的储存要求放置于相应库区。验收不合格的药品，应坚决拒收，并做好记录，及时与供货商联系处理。

二、药品储存与养护管理

药品储存与养护是保证药品质量稳定的关键环节，旨在为药品提供适宜的储存环境，防止药品变质、失效。

（一）储存区域规划与标识

药房应根据药品性质（如常温、阴凉、冷藏）及管理要求（如处方药、非处方药、特殊管理药品）划分不同的储存区域，并设置清晰、醒目的标识。区域划分应遵循安全、方便、高效的原则，避免不同类别药品混放。特殊管理药品需设置专库或专柜，实行双人双锁管理。

（二）储存条件控制

严格按照药品说明书规定的储存条件（温度、湿度、光照等）进行管理。常温库、阴凉库、冷藏库（柜）的温度应进行实时监测与记录，确保在规定范围内。湿度应控制在适宜水平，必要时采取除湿或增湿措施。药品储存应做到“五距”规范，即药品与地面、墙壁、屋顶（或梁）、散热器、照明设备之间保持规定的距离，以利于通风、防潮、防虫、防火。

（三）药品养护与检查

建立定期药品养护制度，对库存药品进行外观质量检查、效期核查、储存条件监测等。重点关注易变质药品、近效期药品、特殊管理药品以及冷藏冷冻药品。对于发现的破损、变质、过期、标签模糊等不合格药品，应立即隔离存放，并按规定程序处理。实行“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的发货原则，防止药品过期失效。

三、药品调剂与发放管理

药品调剂与发放是药房直接为患者服务的窗口，是确保患者正确、安全用药的最后一道关口。

（一）处方审核

药师收到处方后，应首先进行认真、细致的审核。审核内容包括：处方合法性（医师资质）、用药适宜性（诊断与用药的相符性、剂量、用法、疗程、药物相互作用、禁忌症等）。对于存在疑问、不规范或不适宜的处方，应及时与处方医师沟通，协商解决，必要时拒绝调配。

（二）药品调配

经审核合格的处方，由药师按照“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）的原则进行药品调配。调配过程中应仔细核对药品名称、规格、数量，确保准确无误。药品包装应完好无损，标签清晰。

（三）核对发药

调配完成的药品，需经另一药师或调配药师本人再次核对无误后，方可发放给患者或其家属。发药时，药师应向患者清晰、准确地交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及储存条件等，并耐心解答患者的用药疑问。确保患者理解并能正确使用药品。

四、特殊药品管理

特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等）因其特殊性，在管理上有更为严格的要求，必须严格遵守国家相关法律法规。

（一）“五专”管理

特殊管理药品的储存应设有专库或专柜，实行双人双锁管理；建立专用账册，记录药品的购入、领用、消耗等情况，做到账物相符；由专人负责管理；专用处方；专册登记。

（二）领用与使用登记

领用特殊管理药品需严格履行审批手续，凭专用处方和领药单领取。使用时，应严格按照适应症、用法用量开具处方，并做好详细的使