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医院感染控制与预防指南

医院，作为救死扶伤的场所，其核心使命在于促进健康与恢复生命。然而，在这个与疾病近距离接触的环境中，医院感染（HAIs）的风险如影随形，它不仅可能延长患者的住院时间、增加医疗负担，更会对患者的康复乃至生命安全构成严重威胁。因此，构建并严格执行一套科学、系统的医院感染控制与预防体系，是每一家医疗机构实现高质量医疗服务的前提与保障。本指南旨在阐述医院感染控制的核心要素与实践要点，为医疗机构及相关从业人员提供专业参考。

一、医院感染控制的重要性与基本原则

医院感染，指的是患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在住院期间发生的感染，包括在医院内获得、出院后才发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医院工作期间获得的感染也属于此类。

其重要性不言而喻：

1.保障患者安全：这是首要且核心的目标。有效控制感染，直接关系到患者的治疗效果和康复进程，是医疗质量的底线。

2.提升医疗质量：感染控制是衡量医疗机构管理水平和医疗服务质量的重要指标。

3.降低医疗成本：感染的发生会显著增加住院日、检查治疗费用及药物使用，给患者和医保体系带来沉重负担。

4.维护医护人员健康：医护人员是感染防控的一线执行者，也是易感人群，保护他们的健康是持续提供医疗服务的基础。

5.防止耐药菌传播：医院是耐药菌产生和传播的重要场所，有效的感染控制是遏制耐药菌蔓延的关键。

医院感染控制应遵循以下基本原则：

*预防为主：将感染预防理念融入所有医疗护理操作的各个环节。

*标准预防：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，需采取普遍防护措施。

*基于风险评估：根据患者情况、诊疗操作的风险等级，采取相应级别的防护措施。

*循证实践：依据最新的科学证据和指南推荐，制定和更新感染控制措施。

*全员参与：感染控制不仅仅是感染管理部门的职责，而是医院内每一位员工的责任，包括医生、护士、技师、保洁、后勤等。

*持续质量改进：通过监测、反馈、分析和改进，不断优化感染控制工作。

二、核心防控策略与实践要点

（一）手卫生：感染控制的“第一道防线”

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，却也最容易被忽视。

*何时进行手卫生：严格遵循“手卫生五个时刻”——接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

*手卫生方法：

*流动水洗手：当手部有肉眼可见污染时，必须使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

*手消毒剂：在手部无肉眼可见污染时，首选含酒精的速干手消毒剂进行手卫生。

*洗手/手消毒步骤：需确保覆盖双手所有皮肤，包括指背、指尖、指缝等，认真揉搓至少规定时间。

*手卫生设施：应在诊疗区域方便取用的位置配备充足的洗手设施和手消毒剂，张贴醒目的手卫生提示。

（二）个人防护装备（PPE）的正确选择与使用

个人防护装备是保护医护人员免受感染性因子伤害，并防止将病原体传播给患者的重要屏障。

*种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*选择原则：根据预期可能的暴露风险进行选择。例如，接触血液、体液时需戴手套；进行可能产生气溶胶的操作时需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏，并穿防护服。

*正确使用：掌握各类PPE的正确穿脱顺序和方法，避免在穿脱过程中造成自身污染。使用后按医疗废物规范处置。

（三）环境清洁与消毒

医院环境表面是病原体定植和传播的重要媒介，保持环境清洁消毒是切断传播途径的关键。

*清洁与消毒对象：包括高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器、灯开关等）和低频接触表面。

*清洁与消毒频次：根据环境被污染的风险程度、患者情况以及诊疗活动进行确定，至少每日清洁消毒，遇污染时立即清洁消毒。

*清洁剂与消毒剂：选择符合国家规范、有效的清洁剂和消毒剂。根据消毒对象和目的不同，选择合适的消毒剂种类和浓度。

*清洁工具：分区使用，避免交叉污染。清洁工具使用后应彻底清洗消毒或一次性使用。

*终末消毒：患者出院或转科后，应对其所处环境进行彻底的终末清洁与消毒。

（四）医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和医护人员职业暴露。

*分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，放入相应颜色和标识的专用包装物或容器内。

*规范包装：医疗废物应双层包装，确保无渗漏。包装外需有清晰标识。

*暂时贮存：有专用的暂存设施，符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等要求，并按规定时间由有资质的单位转运处置。

（五）重点部门与重点人群的感染防控

手术室、重症监护病房（