老年人胃食管反流病中国专家共识（2023）解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)解读

摘要引言老年人GERD的定义与流行病学发病机制临床表现目录

诊断治疗管理共识更新要点及临床意义结论目录

摘要01

摘要共识解读全面解读《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》，涵盖GERD定义、流行病学、机制、表现、诊断、治疗及管理要点。01更新分析分析共识相较于以往的更新之处及其临床意义，为临床医务工作者提高老年人GERD诊治水平提供参考。02

引言02

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，随人口老龄化的加剧，老年人GERD的发病率呈上升趋势。引言老年人GERD发病率上升由于老年人的生理特点、基础疾病及用药情况等与年轻人不同，其GERD的临床表现、诊断和治疗具有一定特殊性。老年人GERD诊治需谨慎《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》的发布为老年人GERD的规范化诊治提供了重要的指导依据，以下对该共识进行详细解读。专家共识指导诊治

老年人GERD的定义与流行病学03

老年人GERD指年龄≥60岁者，胃内容物反流引发的不适症状及并发症，包括烧心、反流、胸痛等，并可能发展为反流性食管炎、食管狭窄等严重问题。老年人GERD定义这一定义强调了年龄因素以及症状和并发症的综合考量，有助于临床医生准确识别老年人GERD，以便及时采取有效治疗措施，提升患者生活质量。GERD综合考量GERD的定义

流行病学慢性疾病增风险老年人常伴多种慢性病，长期服用多药，可能增加GERD发病风险；因此，对于老年人GERD的防治需综合考虑多种因素。生理改变增风险老年人GERD高发或源于多种生理改变，包括LES功能减退、食管清除力下降、胃排空延迟及食管黏膜屏障功能减弱。老年GERD高发老年人GERD发病率高于普通人群，随着年龄增长，患病率逐渐增加；在我国，老年人GERD的患病率约为%。

发病机制04

LES压力降低老年人LES的压力降低，TLESR频率增加，导致胃内容物更易反流至食管。食管裂孔疝影响食管裂孔疝在老年人中常见，可破坏LES结构功能，削弱抗反流屏障。抗反流屏障功能减弱

食管清除能力下降唾液分泌减少老年人唾液分泌减少，进一步降低食管清除能力，增加反流物对黏膜的刺激和损伤。蠕动功能减弱老年人食管蠕动功能减弱，对反流物的清除能力下降。

胃排空延迟01胃动力减弱老年人胃动力减弱，导致胃排空延迟，使胃内压力升高。02胃酸分泌增加胃排空延迟还可导致胃酸分泌增加，进一步加重食管黏膜的损伤。

食管黏膜屏障功能减弱老年人食管黏膜的修复能力下降，黏膜屏障功能减弱。黏膜修复力下降反流物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁等成分容易损伤食管黏膜，导致炎症、糜烂、溃疡等病变。反流物损伤黏膜

神经调节功能异常抗反流机制失调神经调节异常可能影响LES张力和食管蠕动，导致抗反流机制失调。神经系统减退随着年龄增长，神经系统功能逐渐减退，影响食管和胃的神经调节。

临床表现05

典型症状典型症状烧心和反流是GERD的典型症状，烧心指胸骨后或剑突下烧灼感，反流指胃内容物向咽部或口腔流动的感觉。01老年人症状老年人的典型症状可能不如年轻人明显，部分患者可能仅表现为轻微的烧心或反流，甚至无典型症状。02

老年人GERD的不典型症状常见，包括胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气、吞咽困难、咽部异物感、咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。不典型症状老年人GERD不典型症状易与其他疾病混淆，导致误诊，如胸痛可能被误诊为冠心病，咳嗽、哮喘可能被误诊为呼吸系统疾病。误诊风险不典型症状

反流性食管炎表现为食管黏膜的炎症、糜烂和溃疡，老年人症状可能不典型，长期不愈可致食管狭窄，引起吞咽困难。并发症Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理现象，是食管癌的癌前病变，老年人风险高。食管外并发症如慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎等，这些并发症可严重影响老年人的生活质量和身体健康。

诊断06

症状评估询问掌握诊断依据典型症状初步诊断详细询问患者烧心、反流等症状的频率、程度、持续时间和伴随的不典型症状，为GERD诊断提供重要依据。了解习惯评估病情了解患者的饮食习惯、生活方式、基础疾病及用药情况，有助于全面评估病情，为诊断提供更为准确的依据。对于有典型症状的患者，结合其症状表现，可初步诊断为GERD，为后续治疗提供方向，确保患者得到及时有效的治疗。

胃镜检查胃镜诊断RE并发症胃镜检查能直观观察食管黏膜病变，判断是否有RE、Barrett食管等并发症，并可取组织进行病理检查，以明确病变性质。报警症状及时检查对于有吞咽困难、疼痛、呕血、黑便等报警症状的患者，应立即安排胃镜检查，以迅速明确病情，为后续治疗提供依据。老人检查需谨慎由于老年人常伴随多种基础疾病，其胃镜检查的耐受性相对较差，因此在检查前务必充分评估患者的身体状况和