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手术室感染手术处理原则

1.污染手术的处理原则

(1〕行外科手术时，凡接触有腔器官，如胃、肠、食管、胆、胰、肝、呼吸道等的器械均为污染器械。这些被污染的物品与器械，不得再用于无菌部位的手术操作。

(2)腔道切开后至缝合开场即被认为是污染操作，手术切口周围及放置器械的托盘为污染区，器械车为清洁区。

(3)未污染与被污染器械、敷料应分别放置，被污染的器械在污染区使用时，须在规定的生理盐水碗内清洗后再重复使用。

(4)术中取下之标本放弯盘内，用湿纱布包裹，组织钳夹住。

(5)当污染的途径关闭后，应及时取下被污染的器械，更换上未污染器械。

(6)参加手术人员应更换手套。

(7)在切口两侧铺2块无菌治疗巾，放刀、剪处及前托盘上各铺1块无菌治疗巾。

2.乙肝外表抗原阳性感染手术的处理原则

(1)通知单上标明阳性，手术前要做好充分的准备，尽量使用一次性敷料。

(2)阳性手术的手术间外要挂阳性标识。工作中要加强方案性，尽量减少外出。术中要减少或防止污染，谢绝参观。

〔3)术后一次性敷料、手套、纱布等包好装入黄色塑料垃圾袋内进展统一处理。

〔4〕手术器械应用2000mg/L含氯消毒剂浸泡半小时后进展正确的刷洗、高压灭菌，之后再行保养，再次高压灭菌。

〔5〕污物桶、吸引器瓶应根据瓶内的血液量参加含氯消毒剂，配成2000mg/L浓度，浸泡1小时后倒掉，再配成2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡1小时清洗。

〔6〕手术床、吊杆、托手板等物品使用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭。用1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦地。

〔7〕关闭手术间，空气消毒机消毒2小时前方可使用。

3.人类免疫缺陷病毒〔艾滋病病毒〕的处理原那么

〔一般要求同乙肝表抗阳性处理〕

〔1〕手术物品及地面处理可用2000mg/L消毒灵溶液浸泡、擦拭。

〔2〕使用过的一次性物品一律燃烧。

〔3〕手术敷料使用一次性敷料，用后燃烧。

〔4〕参加手术者一律戴双层手套，防止针头、刀片及其它锐器伤及皮肤。

〔5〕一切物品尤其是手术器械、敷料使用后处理应遵循“消毒—清洗—再消毒〞原那么。

4.气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理原那么

〔1〕设专用隔离手术间，应远离其他手术间且距手术室入口较近处，室内设备力求简单、适用。

〔2〕手术间挂“隔离手术牌〞、此手术严禁参观；参加手术人员进入手术间后不得随意出入。

〔3〕巡回护士设2名，分别在手术间内、外配合。

〔4〕巡回护士〔内〕的手不得有破口，并要戴手套，穿隔离衣、裤，必有时穿高筒靴。

〔5〕手术间用物尽量准备齐全，术中再需物品由手术间外的巡回护士递入，尽量使用一次性物品。

〔6〕手术间外应具备以下物品

a.洗手盆内放0.1%消毒灵消毒液〔洗手用〕

b.手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。

c.包污染敷料用的塑料袋。

d.封闭门窗用的纸条。

e.过氧乙酸。

f.接病人的平车上铺一条裹病人用的大单或一次性中单。接入手术室后单子留至手术间，手术后应尽快送回隔离病房。用过的大单装黄色塑料袋并注明特殊感染标记，运送至指定地点进展燃烧处理。

(7)手术后处理

a.敷料处理方法：术后统一燃烧。

b.器械的处理方法：①翻开关节后用3000～5000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒1h，清洗后压力蒸汽灭菌，之后再行保养，再次高压灭菌。手套用后扔入黄色垃圾袋内燃烧。

c.将手术鞋浸于3000mg/L的含氯消毒剂内消毒。

d.切除的组织如坏死肢体等放黄色塑料袋内燃烧。

e.手术间墙壁、地面、手术台、托盘、器械桌、坐凳等类物品用3000mg/L的含氯消毒剂擦拭。

f.吸引器瓶用水加满，配成3000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒。吸引器连接收放黄色塑料袋内燃烧。

g.送病人后的手术车推至手术间，用3000mg/L的含氯消毒剂擦拭，平车上的被子、单子等行压力蒸汽灭菌。

h.将门窗用纸封闭，手术间空气消毒。用过氧乙酸溶液1g／m3加热熏蒸，密闭24h。

i.手术人员出手术间时，将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，消毒灵溶液洗手前方可离去。

j.手术间开封后，通风，彻底清扫手术间卫生，消毒2小时后做空气培养，连续二次合格才能再次使用。