胸痹痰浊闭阻病历范文.docx

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胸痹痰浊闭阻病历范文

一、患者基本信息

患者姓名:张某

性别:男

年龄:56岁

职业:退休工人

婚姻状况:已婚

民族:汉族

出生地:[具体出生地]

现住址:[详细住址]

入院日期:[具体日期]

记录日期:[具体日期]

病史陈述者:患者本人

可靠程度:可靠

二、主诉

反复胸闷、胸痛3年,加重1周。

三、现病史

患者于3年前无明显诱因出现胸闷、胸痛,疼痛部位主要位于心前区,呈压榨性疼痛,范围约手掌大小,可放射至左肩、左臂内侧,每次发作持续35分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。发作无明显规律,与劳累、情绪激动等因素无明显关联。曾在当地医院就诊,诊断为“冠心病心绞痛”,给予阿司匹林肠溶片、

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