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骚鼠的诊断学笔记—实验诊断学

实验室检查：包括血、尿、粪常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析。

分类：临床血液学检查：血常规、凝血、溶血的检验、血型鉴定和交叉配血试验。

临床生物化学：糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物；电解质；微量元素；血气分析；酶学检测；激素检测。

临床病原学检查，体液与排泄物检查：尿液、粪便、痰液、胆汁、脑脊液等。

一．临床血液学检查

（一）红细胞的检测和血红蛋白的测定

参考值

临床意义红细胞和血红蛋白【指标】成年男性红细胞6.0x1012/L，血红蛋白170g/L

增高成年女性红细胞5.5x1012/L，血红蛋白160g/L时即认为增多。

【分类】

相对增多血容量较少导致。

见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退，甲亢危象、

糖尿病酮症酸中毒。

绝对增多继发性增多（1）红细胞生成素代偿性增加:

生理性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。

病理性增加见于严重的慢性心肺部疾病（阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、

发绀型先天性心脏病），携氧能力低的异常血红蛋白病等。

（2）红细胞生成素非代偿性增加:

肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及

盂积水、多囊等。

原发性增多真性红细胞增多症（MPN）

其特点为红细胞持续性显著增多的肿瘤,可高达（7~10）x1012/L,血红蛋

白浓度达（180~240）g/L,白细胞和血小板也有不同程度增多,全身总血容量

也增加。

红细胞和血红蛋白

生理性婴幼儿及15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中及晚期。

减少

病理性各种贫血，WBC生成减少（再障），破坏增多（溶血），丢失过多（失血休克）

红细胞形态改变正常红细胞呈双凹圆盘形，直径6~9µm，平均7.5µm

（1）大小异常

红细胞大小临床意义

小红细胞直径6μm低色素性贫血，如缺铁性贫血，慢性炎症性贫血

大红细胞直径10μm溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血

巨红细胞直径15μm叶酸和VB12缺乏巨幼细胞贫血

红细胞大小不均直径相差1倍以上病理性增生造血（增生性贫血）

中重度缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性失血性贫血

（2）形态异常