2025年正高卫生职称-临床医学类-风湿病(正高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析(5套.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-风湿病(正高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年正高卫生职称-临床医学类-风湿病(正高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎患者出现晨僵时间超过1小时，提示疾病活动度处于哪个阶段？

【选项】A.早期B.中期C.晚期D.缓解期

【参考答案】C

【详细解析】晨僵时间超过1小时是类风湿关节炎中晚期病变的典型表现，提示滑膜炎症持续存在，关节破坏加重，需结合其他指标综合评估疾病活动度。

【题干2】关于系统性红斑狼疮（SLE）的免疫学特征，错误的是：

【选项】A.抗dsDNA抗体阳性B.补体C3降低C.抗核抗体（ANA）阴性D.白细胞减少

【参考答案】C

【详细解析】ANA是SLE最敏感的抗体，阳性率超过95%，而抗dsDNA抗体和补体C3降低是典型免疫学异常，白细胞减少也常见于活动期SLE。ANA阴性不支持SLE诊断。

【题干3】痛风急性发作时，禁用哪种药物？

【选项】A.丙磺舒B.非甾体抗炎药C.秋水仙碱D.甘露醇

【参考答案】D

【详细解析】急性痛风时秋水仙碱和NSAIDs是首选，丙磺舒用于长期管理，甘露醇主要用于缓解肾结石引起的尿路梗阻，与痛风急性期治疗无关。

【题干4】强直性脊柱炎（AS）的X线特征中，最早出现的改变是：

【选项】A.骶髂关节炎B.脊柱竹节样变C.股骨头坏死D.关节间隙狭窄

【参考答案】A

【详细解析】AS早期X线显示骶髂关节对称性侵蚀性改变，脊柱竹节样变是中晚期改变，关节间隙狭窄和股骨头坏死多继发于晚期骨性强直。

【题干5】系统性硬化症（SSc）的肺间质病变中，哪种表现最具有特征性？

【选项】A.网状阴影B.纵隔淋巴结肿大C.放射性肺动脉扩张D.胸膜增厚

【参考答案】C

【详细解析】放射性肺动脉扩张是SSc特有影像学表现，提示肺动脉高压，其他选项可见于多种间质性肺病。

【题干6】干燥综合征（SS）诊断中，抗SSA和抗SSB抗体的组合意义是：

【选项】A.病情活动性判断B.肺间质病变预测C.肝功能评估D.胰腺功能监测

【参考答案】B

【详细解析】SSA阳性预测肺间质病变风险增加5-10倍，SSB阳性则风险更低，两者组合可提高预测价值。

【题干7】狼疮性肾炎（LN）的病理分期中，IV期的主要特征是：

【选项】A.膜性病变B.膜增生性病变C.系膜增生伴纤维素样坏死D.严重间质纤维化

【参考答案】D

【详细解析】IV期LN表现为弥漫性肾小球硬化伴严重间质纤维化和肾小管萎缩，病理分期需结合免疫荧光和电镜特征综合判断。

【题干8】关于银屑病关节炎（PsA）的放射学特征，错误的是：

【选项】A.软骨下骨侵蚀B.脊柱竹节样变C.跖趾关节对称性受累D.关节间隙不对称狭窄

【参考答案】B

【详细解析】PsA的脊柱改变以竹节样变（竹节样脊柱）为特征，但多见于中轴型PsA，非所有患者均出现，且与AS的病理机制不同。

【题干9】痛风石最常发生的关节是：

【选项】A.第1MTP关节B.膝关节C.肘关节D.踝关节

【参考答案】A

【详细解析】痛风石好发于第一跖趾关节，其次是足背、足跟、膝关节，肘关节和踝关节较少见。

【题干10】类风湿关节炎（RA）的遗传学研究显示，HLA-DR4基因型携带者：

【选项】A.疾病易感性降低B.关节外表现增多C.疾病活动度评分降低D.预后较好

【参考答案】B

【详细解析】HLA-DR4阳性是RA易感性的强预测因素，同时与关节外表现（如肺间质病、心血管病）风险增加相关。

【题干11】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现血小板减少时，首选的免疫抑制剂是：

【选项】A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.环孢素

【参考答案】A

【详细解析】血小板减少性紫癜合并LN时，环磷酰胺冲击治疗可改善凝血功能，而甲氨蝶呤更适合作为维持治疗药物。

【题干12】系统性硬化症（SSc）中，皮肤硬化和肺动脉高压的病理关联机制是：

【选项】A.肺纤维化导致通气/血流比例失调B.防御素基因突变C.血管内皮细胞损伤引发血管重构D.抗核抗体介导的微循环障碍

【参考答案】C

【详细解析】SSc患者肺动脉高压源于血管内皮损伤、平滑肌增生和纤维化，与系统性纤维化无直接因果关系。

【题干13】痛风患者使用降尿酸药物时，需警