病程记录管理制度.docx

第1篇

第一章总则

第一条为加强医疗质量管理，规范医务人员诊疗行为，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本单位的全体医务人员，包括医师、护士、医技人员等。

第三条病程记录是医务人员在诊疗过程中对患者的病情变化、诊疗措施、用药情况等进行的详细记录，是医疗质量管理的重要依据。

第四条病程记录应真实、准确、完整、及时，确保医疗信息的连续性和完整性。

第二章病程记录的内容和要求

第五条病程记录应包括以下内容：

1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址等