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结核病防治培训
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（优选）结核病防治培训
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防治服务体系-现行模式
–以结核病防治机
构为诊疗主体
–依托医疗机构报
告/转诊
–社区卫生服务中
心辅助可疑者推
荐和治疗管理
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第一部分
医疗机构肺结核病人的
发现、登记、报告及转诊
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肺结核可疑症状者的识别
症状不具有特异性，但咳嗽、咳痰≥2周或咯
血为最主要的肺结核可疑症状
为了识别出肺结核可疑症状者，医疗机构的医务人员
应保持对肺结核病的高度警觉，向每一位就诊的病
人询问以下问题：
–您咳嗽、咳痰、咯血吗？
–您咳嗽、咳痰有多长时间了？
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肺结核可疑症状者的检查
•进行胸部X线检查
–成年人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧位片一张
•进行痰涂片检查
–当日在门诊留1份“即时痰”标本
–发给病人2个标记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和
“清晨痰”各1份进行检查
即时痰：就诊当时深吸气后咳出的痰液
清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液
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检查/检验结果的登记及反馈
放射科和检验科人员：放射检查结果为活动性或疑似活动性肺结核病人，
或痰检结果为阳性病人时：
(1)标记：在胸部X线检查或实验室检验登记本上用红笔标记，
或标记在“肺结核病人及疑似肺结核病人登记本”上
（2）通知：将检查结果及时通知临床医生，并采取措施，防止病
人在医院内丢失
（3）记录：检查/检验结果交给负责接诊的门诊医生时，放射科或检
验科医生应在检查结果登记本上予以记录
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门诊或病房医生：接到检查/检验结果为活动性或
疑似活动性肺结核的病人后：
诊断并红笔标记：结合临床表现及体征，对就诊的肺结核可疑症状者做
出肺结核或疑似肺结核病的诊断，并在门诊日志的记录上用红笔标注，
注明病人的报告日期、住院日期和转诊日期
（2）报卡：同时填报传染病报告卡
（3）转诊：对需转诊的疑似肺结核病人或肺结核病人规范的健康教
育后，填写转诊单，转到结核病防治机构；或由本机构的指定科
室转送到结核病防治机构
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复习
•识别检查结果反馈红色标记、
报卡、转诊
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防保科科或及其它指定科室医生
（1）按规定对肺结核传染病报告卡及时进行网络直报
（2）在接到各科室引领来需转诊的病人后，及时转诊、转
送或通知结核病防治机构
（3）每日收集门诊、病房传染病报告卡，并协助转诊工作
（4）与结核病防治机构建立定期联系制度，协调工作
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肺结核或疑似肺结核病人的诊断、分
类报告标准
（一）疑似病例
符合下列项目之一者：
1)5岁以下儿童有与涂片阳性肺结核病人密切接触史和/或结素（PPD，5TU）
试验反应≥15mm或有丘疹水泡，伴有肺结核病临床症状者
2)三份痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性，胸部影像学检查肺部有异常，伴有可疑肺部症状
和/或全身症状
3)三份痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性，无咳嗽、咳痰等肺部症状或全身结
核中毒症状，但胸部影像学检查怀疑有活动性结核病变可能性
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(二)临床诊断病例
1、具备下列各项指标，同时符合辅助指标中至少一项者
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