2025年急诊医学知识题库附答案.docxVIP

2025年急诊医学知识题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊，伴大汗、恶心。血压105/65mmHg，心率92次/分，律齐。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.主动脉夹层

D.胃食管反流病

答案：B

解析：急性下壁心肌梗死典型表现为下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段抬高，结合持续性胸痛、伴随症状，符合诊断。稳定型心绞痛疼痛时间短（30分钟），主动脉夹层多为撕裂样剧痛且血压常升高，胃食管反流病多与体位相关，无ST段改变。

2.心肺复苏（CPR）过程中，胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救）应为：

A.30:2

B.15:2

C.5:1

D.10:1

答案：A

解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，成人单人CPR时胸外按压与人工呼吸比例为30:2，强调高质量按压（频率100120次/分，深度56cm）。

3.患者女性，28岁，进食海鲜后突发全身皮疹、瘙痒，伴呼吸困难、喉头紧缩感。血压80/50mmHg，双肺可闻及广泛哮鸣音。首要处理措施是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.皮下注射肾上腺素0.30.5mg（1:1000）

C.面罩高流量吸氧

D.静脉输注生理盐水500ml

答案：B

解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素，其α受体激动作用可升高血压，β受体激动作用可缓解支气管痉挛，是一线抢救药物。其他措施（如补液、激素）为辅助治疗。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最关键的治疗是：

A.补充胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液扩容

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：DKA患者常因高渗性利尿导致严重脱水，补液可恢复血容量、改善组织灌注，同时促进胰岛素发挥作用。胰岛素治疗需在补液后进行，避免低血糖风险。

5.脑出血患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，最可能的原因是：

A.脑疝形成

B.再出血

C.脑水肿

D.脑积水

答案：A

解析：双侧瞳孔不等大（一侧散大）是小脑幕切迹疝的典型体征，提示颅内压显著升高，需紧急降颅压（如甘露醇）或手术干预。

6.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颧骨骨折

答案：A

解析：颅前窝骨折常累及筛板或额窦，导致脑脊液鼻漏及眶周皮下瘀斑（熊猫眼征）；颅中窝骨折可见耳漏，颅后窝骨折表现为乳突区瘀斑（Battle征）。

7.一氧化碳中毒患者最有效的治疗是：

A.高压氧治疗

B.面罩吸氧

C.静脉注射纳洛酮

D.亚甲蓝注射

答案：A

解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，增加血氧含量，是中重度一氧化碳中毒的首选治疗，可减少迟发性脑病风险。

8.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹痛8小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴呕吐。血淀粉酶580U/L（正常125U/L），最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：B

解析：急性胰腺炎典型表现为饮酒/高脂饮食后持续性上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高（3倍正常上限有诊断意义）。

9.张力性气胸的急救处理是：

A.胸腔闭式引流

B.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气

C.高流量吸氧

D.静脉注射抗生素

答案：B

解析：张力性气胸因气体单向进入胸腔导致纵隔移位、循环衰竭，需立即穿刺排气缓解压力，为进一步治疗争取时间。

10.急性左心衰竭患者的典型呼吸困难类型是：

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.端坐呼吸

答案：D

解析：急性左心衰因肺淤血导致平卧时回心血量增加，呼吸困难加重，患者被迫采取端坐位以减少静脉回流，缓解症状。

11.有机磷农药中毒患者出现“毒蕈碱样症状”不包括：

A.瞳孔缩小

B.流涎、多汗

C.肌束震颤

D.支气管痉挛

答案：C

解析：毒蕈碱样症状（M样症状）由副交感神经兴奋引起，表现为瞳孔缩小、腺体分泌增加（流涎、多汗）、支气管痉挛等；肌束震颤为烟碱样症状（N样症状）。

12.中暑患者核心体温超过40℃，伴意识障碍，最可能的类型是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

答案：C

解析：热