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中医拔罐法操作规范流程

拔罐法，作为中医外治法的重要组成部分，凭借其操作简便、疗效确切的特点，在临床各科疾病的防治中应用广泛。为确保拔罐疗法的安全有效，规范操作流程至关重要。本文将从操作前准备、具体操作步骤、注意事项及意外情况处理等方面，系统阐述中医拔罐法的规范流程。

一、操作前准备

（一）医患沟通与评估

1.病情询问与辨证：详细询问患者主诉、病史、过敏史（尤其是酒精、胶布等）、既往拔罐史及当前身体状况，结合中医四诊，明确是否适合拔罐疗法，确定施术部位与罐法。

2.告知与同意：向患者解释拔罐的目的、方法、预期效果、可能出现的正常反应（如局部瘀血、轻微疼痛）及潜在风险（如烫伤、水疱），征得患者同意与配合。

3.心理调适：评估患者心理状态，缓解其紧张、焦虑情绪，使其身心放松，以利于操作顺利进行。

（二）环境准备

1.清洁与通风：保持治疗室整洁、空气流通，避免异味。

2.温度与光线：调节室温至适宜，避免患者受凉或过热；保证光线充足，便于观察施术部位及罐内情况。

3.隐私保护：设置屏风或隔帘，确保患者隐私。

（三）操作者准备

1.仪表与手卫生：操作者应衣帽整洁，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩、手套。

2.态度与沟通：态度和蔼，语言亲切，操作前再次核对患者信息及施术部位。

（四）用物准备

1.罐具：根据病情、部位及治疗需要选择合适的罐具。常用罐具有玻璃罐、竹罐、陶罐、抽气罐等。检查罐具是否完好，有无裂痕、边缘是否光滑，罐口是否平整，抽气罐的活塞是否灵活。

*玻璃罐：透明，便于观察罐内皮肤变化，应用最广。

*竹罐：轻巧，吸附力强，但易爆裂。

*抽气罐：无明火，安全性高，适用于儿童、老年人及畏惧明火者。

2.辅助用品：

*点火用具：95%酒精棉球（或酒精纱条）、打火机（或酒精灯）、止血钳（或镊子）。

*消毒用品：75%酒精棉球、碘伏、无菌干棉球或纱布。

*润滑剂：凡土林、橄榄油、按摩乳等（用于走罐或防止罐口摩擦皮肤）。

*其他：弯盘、污物桶、治疗巾、毛巾、必要时备无菌针具（如放血拔罐）、无菌纱布、胶布等。

二、操作流程

（一）患者体位安置

根据施术部位，协助患者采取舒适、稳定且能充分暴露施术部位的体位。常用体位有：

*仰卧位：适用于头面、胸腹、上肢掌侧及下肢前侧等部位。

*俯卧位：适用于项背、腰臀、下肢后侧等部位。

*侧卧位：适用于侧头、侧胸、侧腰、臀部及上下肢外侧等部位。

*坐位：适用于头项、肩背、上胸、上肢等部位。

体位选择以患者舒适、持久，便于操作者施术为原则。

（二）施术部位选择与标记

根据辨证结果及治疗需求，选取相应的经络、腧穴或病变局部。可用手指或标记笔在施术部位做简要标记。

（三）罐具检查与准备

再次检查罐具，确保无破损、无杂质。玻璃罐可先用干布擦拭干净；竹罐若有异味或污渍，可用沸水煮沸消毒。

（四）消毒

1.皮肤消毒：用75%酒精棉球或碘伏棉球，以施术部位为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒，直径应大于罐口直径，待干。若为多罐，应逐罐消毒。

2.操作者手部消毒：若接触已消毒皮肤或罐具内面，需再次消毒双手或更换手套。

（五）点火与拔罐（以玻璃罐闪火法为例，最常用）

1.闪火法：

*用止血钳（或镊子）夹住酒精棉球（注意酒精棉球不宜过湿，以免滴酒烫伤皮肤；也不宜过干，以免不易点燃）。

*点燃酒精棉球，迅速伸入罐内底部或中部，快速旋转1-2圈（切勿将罐口烧热，以免烫伤），立即抽出，并迅速将罐扣在已消毒的施术部位上。

*操作时，火焰务必在罐口下方或罐内，避免火焰直接接触罐口边缘。

2.其他点火法（简述要点）：

*投火法：将易燃纸片或酒精棉球点燃后投入罐内，迅速将罐扣于施术部位。此法吸附力强，但需注意将燃烧物完全投入罐底，避免接触皮肤。

*贴棉法：将直径约1-2厘米的酒精棉片（或蘸有酒精的脱脂棉）贴于罐内壁中下段（注意不可贴于罐口），点燃后迅速扣罐。此法适用于侧位拔罐。

*注意事项：无论何种点火方法，均需注意安全，防止酒精滴落或燃烧物脱落烫伤患者或烧坏衣物。

（六）留罐

1.留罐时间：根据患者年龄、体质、病情、罐具大小及施术部位而定。

*一般留罐时间为5-15分钟。

*儿童、老年人、体质虚弱者及头面部、皮薄肉少部位，留罐时间宜短（3-5分钟）。

*体质强壮者、病变部位较深、面积较大者，留罐时间可稍长（10-15分钟）。

2.观察：留罐期间，密切观察患者反应及罐内皮肤变化。若患者出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等不适，应立即起罐，并作相应处理。观察罐内皮肤是否出现瘀血、水疱等。

（七）起罐

1.单罐起罐法：一手握住罐体，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤，使空气