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医院药品采购流程及监控机制

医院药品采购与管理是保障临床用药安全、有效、经济的关键环节，其流程的规范性与监控机制的严密性直接关系到患者的切身利益、医院的运营效率乃至医疗行业的公信力。建立科学、高效、透明的药品采购流程及全方位的监控机制，是现代医院管理的核心议题之一。

一、医院药品采购的基本流程

医院药品采购流程是一个系统性工程，涉及多个部门的协同合作，需要严格遵循国家相关法律法规及医院内部管理制度。

（一）需求提出与汇总

药品采购的起点是临床需求。通常由各临床科室根据日常诊疗工作需要、患者用药情况以及现有药品库存水平，定期（如每月）提出药品申领计划。药房（通常是中心药房或药库）负责收集各科室的申领需求，并结合药品的正常消耗量、库存预警线、效期管理要求以及临床急需程度等因素进行汇总、整理和初步审核，形成药品采购的初步清单。此环节强调需求的真实性与合理性，避免盲目采购导致积压或短缺。

（二）药品遴选与目录管理

并非所有提出的药品需求都能直接进入采购环节。医院需建立严格的药品遴选制度和药品处方集/采购目录。新申请纳入采购目录的药品，需经过药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）的审议。药事会通常由医疗、药学、护理、财务、院感等多学科专家组成，对药品的安全性、有效性、经济性、适用性（如剂型、规格是否符合医院实际）以及是否符合国家基本药物政策、医保政策等进行综合评估。只有通过遴选的药品，才能进入医院的正式采购目录，并根据临床需求动态调整。

（三）采购计划制定与执行

在汇总需求并确认符合采购目录的基础上，药房（药库）根据库存动态、采购周期、供应商供货能力等因素，制定详细的药品采购计划。

1.集中采购与带量采购：目前，国家大力推行药品集中带量采购（以下简称“集采”）政策。医院需严格执行国家和省级集采结果，对于纳入集采范围的药品，按照中选价格和约定采购量进行采购。这是当前药品采购的主渠道，旨在降低药品价格，减轻患者负担。

2.其他采购方式：对于未纳入集采的药品，医院通常通过公开招标、询价采购、竞争性谈判等方式选择供应商。采购过程需遵循公平、公正、公开的原则，确保采购到质优价廉的药品。采购计划需经过医院相关管理部门（如采购部、财务部）的审批。审批通过后，由指定部门或人员与合格供应商签订采购合同，明确药品规格、数量、价格、质量标准、交货期、付款方式及违约责任等。

（四）药品验收入库

供应商按照合同约定将药品送达医院后，药房（药库）需组织专业人员进行严格的验收。验收内容包括：药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性、药品外观质量以及随货同行单、检验报告书等资质证明文件。对于冷链药品，还需重点核查运输过程中的温度记录。验收合格后方可入库，并及时更新库存信息系统。不合格药品应坚决拒收，并按照合同约定及相关规定处理。

（五）结算与付款

药品验收入库后，财务部门根据采购合同、验收合格单、发票等凭证，按照医院财务管理制度和审批流程办理付款手续。确保资金支付的准确性与及时性，维护医院的良好信誉。

二、药品采购的监控机制

为确保药品采购流程的合规性、透明性和高效性，防范廉政风险，医院必须建立健全多层次、全方位的监控机制。

（一）制度建设与规范管理

完善的制度是监控的基础。医院应根据国家《药品管理法》、《政府采购法》及其实施条例、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合自身实际，制定和完善包括药品遴选、采购管理、库存管理、供应商管理、价格管理、验收管理、付款管理、廉洁采购等在内的一系列规章制度和操作流程，使各项工作有章可循。

（二）岗位职责分离与权限控制

在药品采购管理中，应严格执行岗位职责分离原则，如请购权、采购权、验收权、付款审批权等关键权限应分别由不同岗位人员行使，形成相互制约、相互监督的机制。明确各岗位的职责与权限，避免权力过于集中。例如，临床科室负责提出用药需求，药房负责审核和采购，财务部门负责付款，内部审计部门负责监督。

（三）信息化系统支撑与动态监控

充分利用医院信息系统（HIS）、药品管理系统（PACS）、采购管理系统等信息化平台，对药品采购的全过程进行线上化管理和动态监控。通过系统可以实时查询药品库存、采购计划执行情况、价格变动、供应商信息、出入库记录等，实现数据的可追溯性。同时，可设置库存预警、效期预警、采购价格异常预警等功能，及时发现和处理问题。

（四）内部审计与监督检查

医院内部审计部门应定期或不定期对药品采购流程的合规性、制度执行情况、资金使用情况等进行独立审计和专项检查。重点关注采购环节是否存在围标串标、收受回扣、采购渠道不规范、价格虚高等问题。对审计中发现的问题，应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。纪检监察部门也应加强对采购活动的监督，对违规违纪行为严肃查处。

（五）外部监督与社会公开

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