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医学临床知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.支气管扩张症

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并右心衰竭

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰史（2年，每年持续3个月），符合COPD的病程特点；桶状胸、双肺过清音为肺气肿体征；活动后气促提示肺功能下降；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭的典型表现。支