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护士技能培训课件

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目录

01

基础护理理论

02

临床操作技能

03

急救处置能力

04

医疗安全控制

05

人文关怀实践

06

考核评估体系

01

基础护理理论

人体解剖关键点

骨骼系统结构与功能

掌握人体主要骨骼的分布及功能，如颅骨保护大脑、脊柱支撑躯干、四肢骨实现运动等，理解骨折护理的解剖学基础。

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03

01

呼吸系统关键部位

明确气管、支气管、肺泡的层级结构及气体交换原理，为吸痰、氧疗等操作提供解剖依据。

循环系统核心器官

熟悉心脏的腔室结构、血管分布及血流方向，重点学习冠状动脉供血机制及常见心血管疾病的解剖关联。

神经系统重要节点

识别大脑分区、脊髓传导路径及外周神经分布，理解神经系统损伤对感觉与运动功能的影响。

常见疾病病理机制

糖尿病代谢紊乱

肺炎感染进程

高血压血管病变

慢性阻塞性肺病（COPD）

分析胰岛素分泌不足或抵抗导致的血糖升高、脂肪分解加速及酮症酸中毒的病理过程，强调并发症预防。

阐述长期高压状态下血管内皮损伤、动脉硬化及靶器官（心、脑、肾）损害的连锁反应机制。

从病原体侵入肺泡、炎症细胞浸润到肺实变的动态发展，解释发热、咳痰等症状的病理基础。

说明气道阻塞、肺气肿与气体潴留的关联，以及不可逆性通气功能障碍的成因。

生命体征监测标准

体温测量与临床意义

规范腋下、口腔、直肠等部位的测温方法，区分正常范围与发热分级（低热、中热、高热）。

脉搏评估要点

记录脉率、节律、强弱及对称性，识别房颤、早搏等异常脉搏的护理应对策略。

呼吸频率与深度观察

监测呼吸次数、有无呼吸困难或潮式呼吸，结合血氧饱和度判断缺氧程度。

血压测量标准化流程

详解袖带选择、听诊器使用及柯氏音辨识，对比动态血压与诊室血压的差异。

02

临床操作技能

无菌注射技术规范

操作前需严格执行七步洗手法，佩戴无菌手套后避免接触非无菌区域，确保注射过程无污染风险。

手部消毒与无菌手套佩戴

使用75%酒精或碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径不小于5cm，避开血管神经密集区域。

皮下注射呈45°角，肌肉注射呈90°角，推注速度需根据药物性质调整，刺激性药物应缓慢推注。

注射部位消毒与定位

针头斜面朝下插入药瓶，保持负压缓慢抽吸，排气时轻弹针管使气泡聚集后推出，避免药液浪费。

药液抽吸与排气技巧

01

02

04

03

进针角度与推注速度控制

静脉穿刺操作流程

选择弹性好、充盈度佳的直行血管，备齐止血带、敷贴、留置针等用物，检查包装完整性及有效期。

评估血管与准备物品

针尖斜面朝上，15-30°角进针，见回血后降低角度再进针2mm，确保套管完全进入血管腔。

穿刺角度与回血观察

止血带扎于穿刺点上方6-8cm处，消毒范围8×8cm，待干过程中避免跨越无菌区。

扎止血带与穿刺点消毒

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02

以透明敷贴无张力固定，脉冲式冲管后正压封管，记录穿刺时间及部位，定期评估导管功能。

固定与冲封管操作

04

伤口护理与换药步骤

伤口评估与清洁原则

观察伤口大小、渗液、边缘及感染征象，使用生理盐水由内向外环形清洗，避免棉絮残留。

敷料选择与更换频率

浅表伤口选用水胶体敷料，感染伤口使用银离子敷料，根据渗液量决定换药间隔，通常1-3天更换。

特殊伤口处理技巧

对于压疮需减压并清除坏死组织，糖尿病足溃疡需联合负压吸引，烧伤伤口遵循湿润愈合理论。

记录与健康教育

详细记录伤口进展，指导患者保持局部干燥、营养摄入及活动限制，预防继发感染。

03

急救处置能力

胸外按压技术规范

人工呼吸与按压比例

按压位置需准确选择两乳头连线中点，深度至少5厘米，频率保持在100-120次/分钟，确保充分回弹以减少胸腔压力波动。

单人施救时按压与通气比例为30:2，双人施救时儿童患者为15:2，避免过度通气导致胃胀气影响复苏效果。

心肺复苏操作标准

电除颤时机与操作

分析心律后若为室颤或无脉性室速，需立即使用AED或手动除颤仪，能量选择成人200J起步，儿童按体重调整（通常2-4J/kg）。

复苏后综合管理

恢复自主循环后需持续监测生命体征，优化脑灌注压，控制体温，预防多器官功能障碍综合征（MODS）。

插管前通过面罩给予100%纯氧3-5分钟，调整患者头颈部至嗅花位（头后仰30°、颈前屈15°）以扩大声门暴露视野。

气管插管配合要点

预氧合与体位准备

选择合适型号喉镜片（成人多用Mac3-4号），沿舌右侧推进至会厌谷上提，避免以牙齿为支点造成损伤，Cormack-Lehane分级Ⅱ级以下为理想视野。

喉镜使用与声门暴露

成人男性插管深度通常距门齿22-24cm，女性20-22cm，通过听诊双肺呼吸音对称、呼气末二氧化碳波形监测确认位置后，采用专用固定器防脱管。

导管深度确认与固定

备好喉罩、环甲膜穿刺包等替代工具，当首次插管失败或S