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演讲人：
2025-09-02
护士急诊急救培训
目录
CATALOGUE
01
急诊护理基础
02
心肺复苏技能
03
创伤急救处理
04
急症识别与应对
05
急救设备操作
06
应急协作机制
PART
01
急诊护理基础
急诊分诊原则与标准
标准化分诊工具应用
使用结构化分诊工具（如ESI、CTAS等），通过量化指标（如呼吸频率、意识状态）减少主观判断误差，提高分诊准确性。
03
分诊后需持续监测患者生命体征及症状变化，及时调整分诊级别，避免因病情恶化延误救治。
02
动态评估与再分诊
病情分级优先原则
根据患者症状的危急程度进行分级，如采用国际通用的五级分诊标准（Ⅰ级濒危至Ⅴ级非紧急），确保危重患者优先获得救治资源。
01
生命体征快速评估方法
ABCDE评估法
按气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）、暴露与环境（Exposure）顺序系统评估，快速识别致命性异常。
床旁快速检验技术
利用便携式设备（如血气分析仪、心电图机）即时获取数据，辅助诊断内环境紊乱或心律失常等急症。
关键指标监测
重点观察心率、血压、血氧饱和度、体温及瞳孔反应，结合疼痛评分（如NRS量表）综合判断患者生理状态。
急救黄金时间窗概念
病理生理学基础
某些急症（如心梗、脑卒中）在特定时间内干预可逆转组织损伤，例如缺血再灌注治疗需在症状出现后尽早实施。
多学科协作流程
通过公众培训普及早期识别症状（如FAST口诀）和呼叫急救系统的意识，从源头压缩院前延误。
建立“绿色通道”机制，整合急诊科、影像科、手术室资源，缩短从接诊到决定性治疗的时间延迟。
社区急救教育延伸
PART
02
心肺复苏技能
成人/儿童CPR操作差异
01
02
03
按压深度与频率差异
成人CPR要求按压深度至少5厘米但不超过6厘米，频率为100-120次/分钟；儿童（1岁至青春期）按压深度约为胸廓厚度的1/3（约5厘米），婴儿（0-1岁）为4厘米，频率与成人相同。
单/双人施救模式
成人CPR通常采用双手掌根重叠按压，儿童可用单手或双手（根据体型），婴儿需用两指（环抱法时用双拇指）；儿童和婴儿的按压通气比为单人30:2，双人15:2（若为医护人员）。
开放气道方式
成人采用仰头抬颏法时需充分抬高下颌，儿童和婴儿需避免过度后仰，以免气管受压；婴儿需保持“嗅物位”以维持气道通畅。
电极片贴放位置
成人AED默认能量为120-200焦耳（双向波）或360焦耳（单向波），儿童模式通常为50-75焦耳；使用前需确保患者脱离水源或金属表面，避免误分析。
能量选择与干扰排除
特殊人群处理
孕妇使用时需避开子宫区域，植入式设备（如起搏器）患者需将电极片贴于距设备2.5厘米外；除颤后需立即恢复CPR，避免延误。
成人电极片需分别贴于右胸上部（锁骨下方）和左胸外侧（腋中线）；儿童及婴儿需使用专用电极片或调节能量，贴放位置为前胸正中及后背肩胛骨间（避免重叠）。
AED使用规范与注意事项
呼吸支持技术要点
人工呼吸方法
成人采用口对口或口对鼻（面部损伤时），每次吹气1秒，观察胸廓隆起；儿童和婴儿需覆盖口鼻（口对口鼻法），吹气量以胸廓起伏为度，避免过度通气。
球囊面罩通气技巧
使用EC手法固定面罩（拇指食指成“C”形按压面罩，其余三指抬下颌），成人潮气量约500-600毫升，儿童6-8毫升/公斤，婴儿4-6毫升/公斤。
高级气道管理
气管插管后需确认导管位置（听诊双肺呼吸音对称，观察胸廓运动），并持续监测呼气末二氧化碳波形；环甲膜穿刺仅用于完全气道梗阻的紧急情况。
PART
03
创伤急救处理
大出血控制与包扎技巧
直接压迫止血法
立即用无菌纱布或清洁布料紧压出血部位，保持压力至少5分钟以上，若血液渗透敷料需叠加新敷料而非更换，避免破坏已形成的凝血块。
止血带使用规范
仅适用于四肢大动脉出血且直接压迫无效时，需记录止血带绑扎时间，每隔1小时松解1-2分钟以防止组织坏死，松解时需配合其他止血措施。
加压包扎技术
在伤口填充敷料后，用弹性绷带螺旋式缠绕并施加均匀压力，注意观察远端肢体血液循环（如甲床颜色、温度），避免过紧导致缺血。
骨折固定与搬运禁忌
骨盆骨折处理
用骨盆固定带或宽布条环形加压固定骨盆，减少骨折端移动，搬运时保持下肢中立位，避免屈髋动作以防加重出血。
脊柱损伤搬运禁忌
严禁弯曲、扭转或拖拽患者，必须使用铲式担架或脊柱板，由3-4人同步轴向滚动搬运，头颈部需用颈托和沙袋固定，防止二次脊髓损伤。
夹板固定原则
选择超过骨折上下关节的硬质夹板（如木板、铝板），用软垫保护骨突处，固定时保持肢体功能位，避免直接压迫骨折端。开放性骨折需先无菌覆盖再固定。
Ⅲ度烧伤紧急措施
切忌冲洗或移除黏附衣物，用干燥无菌敷料覆盖创面，监测呼
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