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2025年耳鼻喉科医师鼻窦炎手术操作规范考试试题及答案解析

单项选择题

1.以下哪种药物一般不用于鼻窦炎围手术期治疗？

A.抗生素

B.鼻用糖皮质激素

C.减充血剂

D.镇静催眠药

答案：D

答案分析：鼻窦炎围手术期常使用抗生素控制感染、鼻用糖皮质激素减轻炎症、减充血剂改善鼻腔通气，而镇静催眠药并非常规用于围手术期治疗。

2.功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）的主要目的是：

A.切除鼻窦内所有病变组织

B.重建鼻窦的正常生理功能

C.改善鼻腔的外观

D.治疗鼻腔肿瘤

答案：B

答案分析：FESS主要是通过手术恢复鼻窦的正常引流和通气，重建其生理功能，而非单纯切除病变组织，与改善外观和治疗鼻腔肿瘤无关。

3.鼻窦炎手术中，最易损伤的眼部结构是：

A.晶状体

B.视神经

C.泪腺

D.眶纸板

答案：D

答案分析：眶纸板菲薄，在鼻窦炎手术中紧邻鼻窦，操作时最容易受到损伤，而晶状体、视神经、泪腺相对不易在常规鼻窦炎手术中损伤。

4.慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，术前评估嗅觉功能常用的方法是：

A.鼻内镜检查

B.CT扫描

C.嗅觉诱发电位

D.主观嗅觉测试

答案：D

答案分析：主观嗅觉测试是评估嗅觉功能最常用的方法，鼻内镜和CT主要用于观察鼻腔鼻窦结构，嗅觉诱发电位相对较少作为常规评估手段。

5.鼻窦手术中，为减少出血，可采取的措施不包括：

A.术前使用止血药物

B.术中控制性低血压

C.快速大量补液

D.局部使用血管收缩剂

答案：C

答案分析：术前用止血药、术中控制性低血压、局部用血管收缩剂都可减少出血，快速大量补液不能直接减少手术出血，反而可能因血压升高增加出血风险。

6.儿童鼻窦炎手术的适应证不包括：

A.经药物治疗无效的慢性鼻窦炎

B.鼻息肉阻塞鼻腔严重影响呼吸

C.鼻窦内有明确的异物

D.轻度的急性鼻窦炎

答案：D

答案分析：轻度急性鼻窦炎一般通过药物治疗可治愈，不属于手术适应证，而经药物治疗无效的慢性鼻窦炎、鼻息肉阻塞严重、鼻窦内有异物等情况可考虑手术。

7.鼻窦炎手术中，开放蝶窦时最重要的解剖标志是：

A.中鼻甲后端

B.筛泡

C.蝶筛隐窝

D.钩突

答案：C

答案分析：蝶筛隐窝是开放蝶窦的关键解剖标志，中鼻甲后端、筛泡、钩突与蝶窦开放的直接关联较小。

8.以下关于鼻窦炎手术术后处理，错误的是：

A.术后早期可频繁用力擤鼻

B.定期进行鼻内镜复查

C.按医嘱使用鼻用药物

D.避免剧烈运动

答案：A

答案分析：术后早期用力擤鼻可能导致鼻腔出血、影响创面愈合，定期复查、使用鼻用药物、避免剧烈运动都是正确的术后处理措施。

9.鼻窦炎手术中，损伤颈内动脉可导致：

A.鼻出血

B.嗅觉减退

C.眼球运动障碍

D.听力下降

答案：A

答案分析：颈内动脉损伤会引起严重的鼻出血，与嗅觉减退、眼球运动障碍、听力下降无直接关系。

10.对于鼻窦炎合并变应性鼻炎的患者，手术前后应：

A.避免使用抗过敏药物

B.积极控制变应性鼻炎

C.只进行鼻窦炎手术，不处理变应性鼻炎

D.术后不进行鼻腔冲洗

答案：B

答案分析：鼻窦炎合并变应性鼻炎时，积极控制变应性鼻炎有利于鼻窦炎的治疗和术后恢复，应合理使用抗过敏药物，术后也需进行鼻腔冲洗。

多项选择题

1.鼻窦炎手术前需要进行的评估包括：

A.鼻窦CT扫描

B.鼻内镜检查

C.血常规、凝血功能检查

D.肺功能检查

答案：ABCD

答案分析：鼻窦CT可了解鼻窦病变情况，鼻内镜可直观观察鼻腔内部，血常规和凝血功能评估手术出血风险，肺功能检查对评估患者整体状况及手术耐受性有帮助。

2.鼻窦炎手术中可能出现的并发症有：

A.鼻出血

B.眼眶并发症

C.颅内并发症

D.感染

答案：ABCD

答案分析：手术操作可能损伤血管导致鼻出血，临近眼眶和颅内，可能引发眼眶和颅内并发症，术后也有感染的风险。

3.以下哪些是鼻用糖皮质激素在鼻窦炎手术围手术期的作用？

A.减轻鼻腔黏膜炎症

B.减少鼻息肉体积

C.促进鼻窦引流

D.预防感染

答案：ABC

答案分析：鼻用糖皮质激素可减轻炎症、缩小鼻息肉、促进引流，但无预防感染作用，预防感染主要靠抗生素。

4.功能性鼻内镜鼻窦手术的优点包括：

A.手术创伤小

B.能保留正常鼻窦黏膜

C.恢复快

D.可彻底根治所有鼻窦炎

答案：ABC

答案分析：FESS具有创伤小、保留正常黏膜、恢复快等优点，但不能彻底根治所有鼻窦炎，部分患者可能复发。

5.儿童鼻窦炎手术与成人手术相比，特点有：

A.手术耐受性相对较差

B.鼻窦发育未完全

C.术后恢复较快

D.更强调保守治疗

答案：ABD

答案分析：儿童手术耐受性差、鼻窦发育未完全，所以更强调保守治疗，儿童术