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慢阻肺病人的健康宣教

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02

症状管理技巧

01

疾病基础知识

03

药物治疗规范

04

康复与运动指导

05

生活干预策略

06

复发预防与随访

疾病基础知识

01

COPD定义与病因简述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义

病理生理机制

主要病因

COPD是一种以持续气流受限为特征的慢性炎症性疾病，通常由长期暴露于有害气体或颗粒（如烟草烟雾、空气污染）引发，导致气道和肺泡结构异常。

吸烟是COPD的首要危险因素，占病例的80%-90%；其他病因包括职业性粉尘（如煤矿、纺织业）、生物燃料燃烧产生的室内空气污染，以及遗传因素（如α-1抗胰蛋白酶缺乏）。

长期炎症导致气道壁增厚、黏液分泌增多，肺泡壁破坏（肺气肿），最终引发不可逆的气流受限和气体交换障碍。

主要临床表现介绍

慢性咳嗽与咳痰

早期表现为晨间咳嗽伴白色黏液痰，随病情进展可能转为持续性咳嗽且痰量增多，合并感染时痰液呈脓性。

进行性呼吸困难

包括体重下降、肌肉萎缩（因呼吸耗能增加）和疲劳感，晚期可能合并肺动脉高压、肺心病，表现为下肢水肿和发绀。

活动后气短是典型症状，初期仅于剧烈活动时出现，后期静息状态下也可发生，严重者需长期氧疗。

全身性症状

诊断标准与分期方法

影像学检查

胸部X线可排除其他肺部疾病，高分辨率CT有助于早期发现肺气肿和小气道病变，评估肺大疱或支气管扩张等并发症。

临床评估工具

结合CAT（COPD评估测试）或mMRC（改良版英国医学研究委员会）问卷量化症状影响，辅助制定个体化治疗方案。

症状管理技巧

02

呼吸困难缓解策略

缩唇呼吸训练

指导患者用鼻吸气后，通过缩唇缓慢呼气，延长呼气时间以减少肺内残气量，改善通气效率。需每日练习数次，每次持续几分钟，逐步形成习惯性呼吸模式。

氧气疗法规范使用

对于低氧血症患者，需严格遵医嘱调节氧流量，避免过高浓度导致二氧化碳潴留，使用便携式氧疗设备时注意防火安全及定期维护。

体位调整与能量节省

推荐采用前倾坐位或借助枕头支撑手臂，降低呼吸肌负荷；日常活动中穿插休息时间，避免一次性完成高强度任务，优先完成必需活动。

咳嗽与咳痰控制方法

环境湿度与水分摄入

保持室内湿度在40%-60%，每日饮水1.5-2升（心肾功能允许情况下），维持呼吸道黏膜湿润，促进痰液排出。

湿化疗法与药物辅助

通过雾化吸入生理盐水或支气管扩张剂稀释痰液，结合祛痰药物（如氨溴索）减少黏液黏稠度；避免使用强效镇咳药抑制排痰反射。

主动循环呼吸技术

分阶段实施呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术，帮助松动气道分泌物并有效咳出，需在医护人员指导下规范化练习。

紧急症状应对措施

急性加重识别与响应

当出现痰量骤增、脓性痰、静息状态下呼吸困难加重时，立即启动应急药物（如备用抗生素或糖皮质激素），并在1小时内联系医疗团队。

家庭急救包配置

常备短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）、血氧仪及紧急联络卡，卡片注明基础病情、用药清单及主治医生联系方式。

非药物干预措施

突发呼吸困难时采用俯卧位通气减轻膈肌压迫，同时开启窗户保证通风，避免人群聚集导致二氧化碳浓度升高。

药物治疗规范

03

支气管扩张剂

吸入性糖皮质激素

包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵），主要用于缓解气道痉挛，改善呼吸困难症状。

适用于中重度慢阻肺患者，可减少气道炎症反应，常与长效支气管扩张剂联合使用以增强疗效。

常用药物类型说明

磷酸二酯酶-4抑制剂

如罗氟司特，通过抑制炎症介质释放减轻气道炎症，适用于慢性支气管炎频繁急性加重的患者。

黏液溶解剂

如乙酰半胱氨酸，可降低痰液黏稠度，促进排痰，改善气道通畅性。

用药时间与剂量指导

需按需使用，急性发作时每次1-2喷，每日不超过8喷，过量可能引发心悸或震颤。

短效支气管扩张剂

需严格遵循阶梯治疗方案，重度患者初始剂量较高，稳定后逐步减量至最低有效剂量。

吸入激素的剂量调整

如噻托溴铵需每日固定时间吸入1次，不可随意增减剂量，避免疗效降低或副作用增加。

长效药物规律用药

01

03

02

如罗氟司特需空腹服用，避免与高脂饮食同服影响吸收，同时监测肝功能指标。

口服药物注意事项

04

副作用监测要点

激素相关副作用

长期吸入激素可能引发口腔念珠菌感染，用药后需漱口；还需监测骨质疏松、血糖升高等系统性影响。

支气管扩张剂不良反应

如心悸、手抖等β2受体激动剂副作用，若持续不缓解需调整药物种类或剂量。

消化系统反应

磷酸二酯酶-4抑制剂可能导致恶心、腹泻，建议从小剂量开始逐步适应，必要时联合护胃药物。

过敏反应识别

如出现皮疹、喉头水肿等速发过敏症状，需立即停药并就医，尤其首次使用新药时需密切观察。

康复与运动指导

04

腹式呼吸训练

通过缓慢深吸气时腹部隆起、呼气时腹部内收的方式，增强