2025年护士执业资格考试题库：护理伦理学专项医学伦理案例解析测试试卷.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库：护理伦理学专项医学伦理案例解析测试试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请结合以下案例，分析其中涉及的伦理问题，并运用相关伦理原则进行讨论。

患者张先生，65岁，因急性心肌梗死入院。经积极抢救后病情稳定，但出现了严重的认知功能障碍，生活完全不能自理。患者配偶提出要求，希望医院尽快停止一切治疗，让患者回家安宁度过余生。张先生已进入深度昏迷状态，无法表达个人意愿。医院伦理委员会成员、主管医生、护士长以及患者女儿（法定代理人）参与了讨论。患者女儿表示，父亲生前一直希望“能活多久活多久”，并留有遗嘱表达类似意愿（但未明确是否适用于此情况），她反对停止治疗。伦理委员会成员意见不一，部分成员认为应尊重患者自主权（即使通过代理人表达），部分成员认为应遵循家属意愿并考虑医疗资源分配。

请分析此案例中主要的伦理冲突是什么？你认为应该如何运用伦理原则（如自主原则、有利原则、不伤害原则、公正原则等）来分析和应对这一困境？请阐述你的理由。

二、请结合以下案例，讨论护士在此情境中可能面临的伦理挑战，并说明护士应如何履行其伦理职责。

患者李女士，30岁，因意外事故导致全身多处骨折，需要长期住院治疗和康复。在治疗过程中，李女士发现自己可能怀孕了。她非常焦虑，一方面担心妊娠对自身骨折恢复的影响，另一方面也担心孩子的未来。她向负责的护士透露了这一情况，并询问是否应该终止妊娠。护士了解到李女士对怀孕持有非常负面的态度，并表达了强烈的终止意愿。同时，患者家属（丈夫）对此事表示担忧，认为不能轻易放弃生命中的孩子。李女士本人因疼痛和焦虑，精神状态不稳定，对是否终止妊娠的决策犹豫不决。

作为李女士的护士，你了解到这一情况后，可能会面临哪些伦理挑战？请说明你将如何运用保密原则，并如何在尊重患者自主权的前提下，提供支持性护理和必要的健康信息，以帮助患者做出符合自身利益的决策？在此过程中，你认为护士的角色和职责是什么？

三、某医院ICU病房内，一位年轻的交通事故伤患者处于脑死亡状态，但呼吸机维持着其呼吸功能。其家属情绪激动，强烈要求医院继续使用呼吸机维持治疗，认为“只要机器在响，就有希望”。医院医生已向家属明确告知患者确实已脑死亡，并解释了继续治疗的无意义性和高昂的医疗费用。然而，家属仍不放弃，不断向医院领导施压，甚至有威胁行为。医院方面考虑是否应将患者转为植物状态监护，以减少家属的期望和冲突，但同时也面临是否违反医疗原则和潜在的法律风险。

请分析此案例中体现的主要伦理困境。你认为医院、医生和护士在处理此类问题时，应遵循哪些重要的伦理原则？请讨论在此情境下，可能的应对策略有哪些？并分析这些策略可能带来的伦理后果。

四、某社区医院接到急救电话，一位老年患者在家中突然意识丧失，被家属发现不省人事。家属呼叫救护车时，提到患者平时有抑郁症病史，并曾有过自杀行为。救护车到达后，医生初步判断患者可能因抑郁症急性发作导致自杀未遂，需要紧急送往综合医院抢救。但在转运途中，家属反复强调患者平时身体尚可，否认其有严重抑郁和自杀风险，坚决要求医生先检查是否有其他意外伤害（如摔倒）。医生和护士在坚持转运急救的同时，也面临如何向固执的家属解释病情危重性和及时治疗的重要性，以及如何处理家属的不配合行为的伦理挑战。

请分析此案例中护士可能遇到的伦理难题。你认为护士应如何处理与家属的沟通？在告知病情和解释治疗必要性时，应如何体现尊重原则和有利原则？如果家属持续不配合，拒绝急救措施，护士应采取什么应对措施，并考虑相关的法律法规？

五、医院信息系统升级后，引入了新的患者信息管理系统。该系统允许医生在特定授权下，可以查询到患者更广泛的既往病史信息，包括一些在非该医院就诊时记录的、相对隐私或敏感的信息。护士在执行医嘱时，发现系统提示可以调阅患者某项特殊的传染病史，但这项信息并非本次就诊必需。同时，护士了解到该患者对个人隐私，尤其是病史信息，非常在意。护士所在科室的隐私政策规定，未经患者明确同意，不得随意调阅其非直接相关的敏感信息。护士感到左右为难：一方面需要完成医嘱，另一方面又担心违反患者的隐私权。

请分析此案例中护士面临的伦理冲突。你认为护士应如何处理这一情况？请说明在处理患者隐私信息时，护士应优先考虑哪些伦理原则？护士可以采取哪些沟通策略来寻求合适的解决方案？

试卷答案

一、

主要伦理冲突：

1.患者自主权原则与家属（代理人）意愿的冲突：患者虽无决策能力，但其生前可能存在的意愿（通过配偶或遗嘱表达）与家属当前的要求相悖。

2.有利原则与不伤害原则的冲突：继续治疗可能延长患者生命但无生活质量；停止治疗符合家属意愿且避免进一步医疗伤害，但对患者而言是否“有利”存在争议。

3.医疗资源分配的公正原则冲突：有限医