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胰腺癌靶向治疗护理查房记录

一、疾病介绍

胰腺癌是一种恶性程度极高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来明显上升。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

靶向治疗是胰腺癌治疗的重要手段之一，它是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

二、病史简介

患者张某，男性，58岁，因“上腹部隐痛不适3月余，加重伴黄疸1周”入院。3个月前，患者无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，夜间较明显，未予重视。1周前，腹痛加重，同时出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深，大便颜色变浅，食欲减退，体重下降约5kg。

入院后完善相关检查，血常规：白细胞计数6.8×10?/L，红细胞计数3.8×1012/L，血红蛋白115g/L，血小板计数230×10?/L。肝功能：总胆红素85μmol/L，直接胆红素62μmol/L，间接胆红素23μmol/L，谷丙转氨酶180U/L，谷草转氨酶150U/L。肿瘤标志物：CA19-91200U/ml，CEA25ng/ml。腹部增强CT示：胰腺头部可见一大小约3.5cm×4.0cm的占位性病变，边界不清，增强扫描呈低强化，侵犯胆总管下段，导致胆道梗阻，肝内胆管扩张。腹部MRI示：胰腺头部占位，考虑胰腺癌，伴胆道梗阻。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

患者于入院后第5天开始接受靶向药物治疗（盐酸厄洛替尼片，150mg，口服，每日1次）。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉上腹部疼痛，疼痛评分（NRS）为5分，呈持续性隐痛，夜间疼痛较明显，影响睡眠。

黄疸：皮肤、巩膜黄染明显，皮肤瘙痒，患者自觉不适。

营养状况：患者食欲减退，近1周进食量较前减少约1/3，体重下降5kg，BMI为20.5kg/m2，存在轻度营养不良。

消化功能：患者偶有恶心，无呕吐，大便颜色变浅，每日1次，成形。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，均在正常范围内。

皮肤黏膜：皮肤弹性可，无破损，因瘙痒患者时有搔抓，但未出现皮肤破损。

靶向治疗不良反应：服药3天后，患者出现轻度腹泻，每日3次，为稀便，无腹痛、便血；口腔黏膜出现轻度溃疡，进食时疼痛。

（二）心理社会评估

心理状态：患者得知自己患有胰腺癌后，出现焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后，对治疗缺乏信心，时常唉声叹气，夜间入睡困难。

社会支持：患者有配偶及一子女，配偶能够陪伴在旁，给予照顾和支持，子女也经常来院探望。家庭经济状况尚可，能够承担治疗费用。患者有一定的社会交往，朋友也给予了关心和鼓励。

认知程度：患者及家属对胰腺癌及靶向治疗的相关知识了解较少，对治疗过程中的注意事项、可能出现的不良反应等知晓不足。

四、护理问题

急性疼痛：与胰腺肿瘤侵犯周围组织有关。

皮肤完整性受损的风险：与黄疸引起的皮肤瘙痒有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、肿瘤消耗有关。

焦虑：与疾病预后不佳、对治疗缺乏信心有关。

知识缺乏：与对胰腺癌及靶向治疗相关知识了解不足有关。

腹泻：与靶向药物不良反应有关。

口腔黏膜受损：与靶向药物不良反应有关。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，每4小时评估一次疼痛评分。

遵医嘱给予止痛药物，如盐酸羟考酮缓释片，初始剂量10mg，每12小时口服一次，根据疼痛评分调整剂量，确保疼痛评分控制在3分以下。

指导患者采用非药物止痛方法，如听音乐、深呼吸、放松训练等，转移注意力，减轻疼痛。

为患者创造安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，有利于减轻疼痛。

（二）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，指导患者用温水洗澡，避免使用刺激性肥皂和沐浴露。

协助患者修剪