人体生命体征的评估与护理.pptxVIP

生命体征的

评估与护理

02了解：-体温的形成及调节脉搏的形成及测量内容熟悉：-异常体温的观察脉搏的评估及异常脉搏的观察要点呼吸评估的内容及异常呼吸观察要点咽及咽拭子采集方法01学习目标

掌握：-体温的评估01体温测量方法02高热病人的护理要点03脉搏测量的部位及方法04血压正常值及异常血压判断05标准血压测量的方法06呼吸测量的方法07保持呼吸道通常的措施08氧气疗法09

生命体征vitalsigns体温(temperature)T脉搏(pulse)P呼吸(respiration)R血压(bloodpressure)BP

1.体温的评估2.异常体温及护理3.体温测量的方法4.水银体温计的清洁、消毒和检查法体温

又称体表温度皮肤温度02又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度体温（bodytemperature）01体温

体温的形成糖脂肪蛋白质热能ATP体温

肌肉活动产热部位：肝脏52%、骨骼肌25%化学方式产热:基础代谢;食物特殊动力作用;产热过程产热与散热

物理方式散热:辐射、传导、对流、蒸发01散热器官：皮肤；呼吸；排泄02散热过程产热与散热

体温的调节01自主性（生理性）体温调节行为性体温调节02

自主性体温调节方式温度感受器外周温度感受器中枢温度感受器热感受器冷感受器内分泌腺、骨骼肌、皮肤血管和汗腺等组织器官活动的改变体温调节中枢：下丘脑热敏神经元冷敏神经元

是人类有意识的行为活动01通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的02以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充03行为性体温调节

口温：（36.3~37.2℃）01正常体温02肛温：37.5℃（36.5~37.7℃）03腋温：36.5℃（36.0~37.0℃）040℃05

Fahrenheit(F)ortheCelsius(C)℉=℃×9/5+32℃=(℉-32)×5/9体温换算

体温过高A体温过低B异常体温的评估

DCBA年龄肌肉活动性别昼夜E药物F其他生理性变化

发热（fever），是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上。体温过高hyperthermia体温过高

01.超高热41.0℃以上02.发热程度（口腔温度）03.低热37.5~37.9℃04.中度热38.0~38.9℃05.高热39.0~40.9℃

体温上升期特点：产热大于散热表现：畏寒，皮肤苍白，无汗，皮肤温度下降高热持续期特点：产热等于散热表现：颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和脉搏加快，尿量减少。此期持续时间因疾病和治疗效果而异。退热期特点：散热大于产热，体温逐渐恢复正常表现：大量出汗，皮肤温度降低。发热的过程

稽留热Continuedfever弛张热Remittentfever间歇热Intermittent不规则热Irregularfever常见热型

热型

降温观察病情补充营养和水分增进舒适，预防并发症加强心理护理体温过高的护理措施

体温过低hypothermia体温低于正常散热过多产热减少体温调节中枢受损体温过低

致死温度23~25℃分级轻度32~35℃中度30~32℃重度30℃

临床表现发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷。

01密切观察病情，准备抢救02体温过低的护理措施03设法提高室温04保暖措施：加盖被，置热水袋05病因治疗06积极指导

水银体温计A.口表B.肛表C.腋表

电子体温计A.医院用电子体温计B.个人用电子体温计

电子体温计

非接触式远红外测温仪

可弃式体温计

目的：防止交叉感染时间：体温计测量体温后方法：水银体温计消毒法电子体温计消毒法010203体温计的消毒

1体温计的检查2甩至35.0℃以下30℃以下的温水43min读数相差0.2℃以上/汞柱有裂隙的体温计位舌系带两侧的舌下热袋口腔测温法时间3min注意嘱病人用鼻呼