呼吸道管理山东.pptVIP

主要内容1.呼吸机管路护理2.呼吸机管路注意事项3.气管插管现在是1页\一共有75页\编辑于星期五

1.妥善固定气管导管，注意盘带松紧适宜。气管插管的患者每班测量导管外露长度.现在是2页\一共有75页\编辑于星期五

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2..定时使用气囊压力测量表检测气囊的压力，维持压力在22~32cmH20，无明显漏气，或用注射器采用最小闭合压力法充气。现在是4页\一共有75页\编辑于星期五

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3.加强呼吸机的管理：调节呼吸机支架或给患者翻身时，妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，应用加热湿化器时，每日更换湿化液，呼吸机管道专人专用，有污染时或每周更换消毒；呼吸机上的过滤网每天清洗；及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。 现在是6页\一共有75页\编辑于星期五

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4.螺纹管积水:呼吸机管道系统不仅有积水杯积水，有的呼吸机螺纹管道较长管道弯曲部分位置较低，重病人呼吸呼吸过程中凝集水也会积在弯曲处，影响通气效果。现在是8页\一共有75页\编辑于星期五

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5.水杯衔接不当：水杯是呼吸机螺纹管用来储积病人呼吸过程中凝集水的装置。有些呼吸机上的水杯盖上连接一弹簧，水杯与盖分离倾倒积水时盖上弹簧会自动弹出，是呼吸机管路回路处于封闭状态。不致影响病人机械通气，当盖上水杯时，弹簧被水杯底顶压从而自动打开管路回路。如果装水杯时盖与杯口斜纹安装稍有不慎，即使弹簧受压但盖未盖紧，就会使管道回路呈漏气状态。现在是10页\一共有75页\编辑于星期五

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6.管道裂纹：呼吸机螺纹环路由于反复使用，消毒，常因损耗而出现破裂。有些裂痕非常细小，难以发现。在呼吸机显示气道低压时，工作人员往往会对管道的连接处及病人气道内气囊等反复检查而忽略管道的破裂现在是12页\一共有75页\编辑于星期五

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7.管道连接错误：呼吸机管路必须严格按吸气和呼气的形式连接，吸气管提供氧气，湿化并按呼吸机指定参数，通气方式等要求以维持病人的生命，胡气管则帮助病人排出二氧化碳。必须对管道连接熟练正确。尤其是在紧急情况下，采可迅速配合抢救，保证病人生病安全。现在是14页\一共有75页\编辑于星期五

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气管插管步骤检查准备情况清除口鼻腔分泌物喉镜直视下放置气管内导管确定导管位置妥善固定再次确定气管插管合适位置现在是16页\一共有75页\编辑于星期五

气管插管位置确定简易呼吸器行人工通气听诊器置于剑突下，听气过水声听诊双肺确认有无呼吸音，是否对称连接呼吸机，观察流速曲线ETCO2纤维气管镜X拍片现在是17页\一共有75页\编辑于星期五

气管插管的安全性评价气管插管(ETT)深度经口:门齿22土2cm经鼻:鼻孔27土2cm儿童:口唇12土(年龄/2)气管导管距隆突2-3cm现在是18页\一共有75页\编辑于星期五

气管插管保持合适的插管深度监测外露长度确定合适插管深度后的外露统一测量点呼吸机管路位置合适临床的各种操作过程保持人工气道在位妥善固定现在是19页\一共有75页\编辑于星期五

气管插管常用的固定方法胶布固定法、绳带固定法弹力固定带固定支架固定法如何选择固定方法？现在是20页\一共有75页\编辑于星期五

人工气道固定注意事项固定寸带松紧适宜，动态调整打死结，防止松脱。每班评估并记录导管外露长度，当面测量交接。（一看、二量、三记）（注意角度、深度、长度）注意保护皮肤、黏膜，适当垫以棉球或纱布，防止皮肤、粘膜损伤。易发生损伤的部位：鼻孔周围、鼻翼、脸颊、耳廓上部、颈部。现在是21页\一共有75页\编辑于星期五

气管切开适用于：需长期维持气道通畅需长期维持呼吸功存在呼吸困难的高危因素方法：常规外科气管切开术经皮扩张气管切开术纤维支气管镜引导气管切开术现在是22页\一共有75页\编辑于星期五

主要内容人工气道建立

气道湿化

气道内分泌物清除气囊管理现在是23页\一共有75页\编辑于星期五

气道湿化正常的上呼吸道黏膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能。建立人工气道以后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运