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2025年心理咨询合同
甲方(咨询方):[填写咨询师姓名],身份证号:[填写身份证号码],联系电话:[填写联系电话],执业资质:[填写资质类型及编号,如国家注册心理咨询师X号]。
乙方(咨询方):[填写来访者姓名],身份证号:[填写身份证号码],联系电话:[填写联系电话]。
鉴于甲方具有合法资质,同意为乙方提供心理咨询服务;乙方有意向甲方寻求心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规和心理咨询行业伦理规范,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,达成如下协议:
第一条咨询目标与内容
甲乙双方同意,本次心理咨询旨在帮助乙方探讨和解决在[填写咨询目标领域,如情绪管理、压力疏导、人际沟通等]方面遇到的问题,促进乙方心理健康和个人成长。具体的咨询内容由乙方主导提出,经双方共同协商确定,并在咨询过程中根据实际情况进行调整。甲方将遵循专业伦理和技术规范,为乙方提供符合其需求的咨询服务。
第二条咨询方式与时间
2.1咨询方式:本协议项下的心理咨询采用[选择咨询方式,如面对面咨询/电话咨询/视频咨询]方式进行。
2.2咨询时长:每次咨询时长为[填写时长,如50]分钟。
2.3咨询频率与时间:初始约定咨询频率为[填写频率,如每周一次],具体咨询时间由双方根据乙方时间安排,在[填写可选时间段,如周一至周五下午/晚上]范围内协商确定。双方均有权在合理提前通知对方的情况下,协商调整咨询时间。
第三条费用与支付
3.1咨询收费标准:甲方提供本次心理咨询服务的收费标准为每次[填写费用金额]元人民币。此费用[选择,如包含/不包含]相关税费。
3.2支付方式:乙方应于每次咨询开始前/结束后[选择,如提前/当日]通过[填写支付方式,如银行转账至以下账户/现金/在线支付平台]方式向甲方支付本次咨询费用。
3.3账户信息:
开户行:[填写开户行名称]
户名:[填写甲方姓名或机构名称]
账号:[填写银行账号]
3.3乙方应按约定按时足额支付咨询费用。若乙方未能按时支付费用,甲方有权暂停或终止咨询服务,且已发生的咨询费用乙方仍需支付。逾期支付超过[填写天数,如30]日的,甲方有权要求乙方支付滞纳金,滞纳金利率为[填写利率,如每日万分之五]。
第四条保密原则
4.1甲方承诺对在咨询过程中获悉的乙方的个人信息、隐私、观点、感受等一切保密信息予以严格保密。
4.2保密信息包括但不限于:乙方提供的个人身份信息、联系方式、家庭背景、个人经历、咨询谈话内容、心理评估结果等。
4.3甲方应采取必要的安全措施(如加密传输、安全存储等)保护乙方的保密信息,防止信息泄露、丢失或被未经授权的人员访问。
4.4下列情况除外:
(1)乙方明确同意向第三方披露保密信息;
(2)为保护乙方或第三方的人身安全,甲方有合理理由相信需要告知相关方危险情况;
(3)甲方依据法律法规或法院、行政机构的要求,必须披露保密信息;
(4)在专业培训、学术交流或司法程序中,为保护乙方身份进行的必要匿名化处理;
(5)乙方对自身或他人造成严重伤害、存在迫在眉睫的危险,且甲方无法通过合理途径联系乙方或其近亲属、监护人,或联系后仍无法阻止伤害发生的紧急情况。
4.5乙方可选择是否使用真实姓名进行咨询,但使用昵称或假名不影响甲方的保密责任履行。
4.6双方确认,甲方对乙方去世后的保密信息负有持续保密义务,直至[填写年限,如乙方去世后五十年]。
4.7任何一方违反保密义务,应承担相应的法律责任,赔偿因此给对方造成的损失。
第五条责任与免责
5.1甲方应具备相应的专业资质,按照国家及行业相关规范和伦理要求,以专业的态度和技能为乙方提供咨询服务,尊重乙方,保护乙方隐私。
5.2甲方应充分告知乙方心理咨询的性质、局限性及潜在风险,包括但不限于咨询可能带来的情绪波动、对咨询效果无法保证等。乙方在充分了解上述情况后,自愿选择接受咨询服务。
5.3乙方有义务向甲方如实、完整地提供与咨询相关的个人情况、历史资料和感受,积极配合咨询过程。
5.4双方同意,心理咨询旨在帮助乙方自我探索和成长,最终的改变取决于乙方自身的努力和选择,甲方不对乙方咨询前后的心理或生理状态变化、做出的决定及行为后果承担直接责任。
5.5乙方应自行承担因参与咨询服务而产生的个人风险,包括但不限于咨询过程中可能出现的情绪intensification(情绪加剧)或行为变化。乙方理解并同意,若因自身原因导致严重后果,甲方在已尽到合理告知和提醒义务的情况下不承担责任。
第六条协议的变更、终止与解除
6.1本协议的任何变更,须经甲乙双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
6.2咨询关系的终止:
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