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慢性鼻窦炎护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.慢性鼻窦炎概述
2.慢性鼻窦炎的临床表现
3.慢性鼻窦炎的诊断
4.慢性鼻窦炎的治疗原则
5.慢性鼻窦炎的护理评估
6.慢性鼻窦炎的护理措施
7.慢性鼻窦炎的健康教育
8.慢性鼻窦炎的护理评价
01
慢性鼻窦炎概述
慢性鼻窦炎的定义
病因分类
慢性鼻窦炎病因复杂，包括感染、过敏性鼻炎、鼻腔解剖结构异常等因素，约占病例总数的80%以上。
病程特点
慢性鼻窦炎病程长，往往超过3个月，且反复发作，严重影响患者的生活质量。据统计，约有50%的患者每年发作2-4次。
病理变化
慢性鼻窦炎的病理变化表现为鼻黏膜慢性炎症，伴有组织增生和分泌物增多，可导致鼻窦通气引流障碍，形成慢性窦腔阻塞。
慢性鼻窦炎的病因
感染因素
慢性鼻窦炎最常见的病因是鼻腔感染，细菌、病毒和真菌感染均可引起，其中细菌感染约占70%。长期鼻腔感染会导致黏膜慢性炎症。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜对过敏原过度反应，导致黏膜肿胀，分泌物增多，容易引发慢性鼻窦炎，发生率约为30%。
解剖结构异常
鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可阻塞鼻腔通道，影响鼻窦通气引流，增加慢性鼻窦炎的风险，占病因的20%左右。
慢性鼻窦炎的分类
按病因分类
慢性鼻窦炎根据病因可分为感染性、过敏性、药物性等类型，其中感染性最为常见，约占70%。
按病程分类
慢性鼻窦炎按病程可分为急性发作期和慢性持续期，急性发作期通常不超过4周，慢性持续期则超过12周。
按鼻窦受累情况分类
慢性鼻窦炎按鼻窦受累情况可分为单侧和多侧，多侧鼻窦炎患者约占60%，病变常涉及多个鼻窦。
02
慢性鼻窦炎的临床表现
鼻部症状
鼻塞
慢性鼻窦炎患者常出现持续性鼻塞，尤其在早晨起床时更为明显，影响呼吸和睡眠质量，约80%的患者有此症状。
脓涕
鼻腔分泌物增多，呈脓性，有时可带血丝，患者常感到鼻腔不适，需经常擤鼻涕，此症状在感冒后尤为明显。
嗅觉减退
慢性鼻窦炎可导致嗅觉减退，甚至丧失，影响生活质量，据统计，约60%的患者有嗅觉减退的症状。
眼部症状
眼部不适
慢性鼻窦炎可引起眼部症状，如眼睛干涩、异物感，患者常感到眼部疲劳，约70%的患者有此类症状。
视力模糊
鼻窦炎分泌物可能流入眼眶，导致视力模糊，尤其是患有泪囊炎的患者，视力模糊的发生率可达到50%。
眼部红肿
慢性鼻窦炎可能导致眼部红肿，尤其在急性发作期，患者可能感到眼部疼痛，影响日常工作和生活。
其他全身症状
头痛
慢性鼻窦炎患者常伴有头痛，尤其是在鼻窦炎急性发作时，头痛程度加重，约80%的患者有头痛症状。
乏力
慢性鼻窦炎可导致全身乏力，患者常感到精神不振，体力下降，影响工作和学习，此症状在约60%的患者中可见。
发热
部分慢性鼻窦炎患者可能出现低热，体温在37.5℃至38℃之间，尤其在急性发作期，发热症状更为明显。
03
慢性鼻窦炎的诊断
病史采集
症状史
详细询问患者鼻塞、流涕、头痛等鼻部症状的持续时间，了解症状的规律性，如是否与季节、气候变化相关。
用药史
了解患者过去的用药情况，包括抗生素、抗过敏药物等，评估治疗效果和可能的药物副作用。
既往病史
询问患者是否有哮喘、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等病史，这些因素可能增加慢性鼻窦炎的风险。
体格检查
鼻腔检查
通过鼻镜观察鼻腔黏膜，注意有无充血、肿胀、息肉等病变，检查鼻腔分泌物的性质和量，对诊断具有重要意义。
鼻窦压诊
对鼻窦进行压诊，评估鼻窦的疼痛反应，有助于判断鼻窦炎的范围和程度，约80%的患者在压诊时会有疼痛感。
眼部检查
检查眼部是否有红肿、分泌物等异常，评估是否有泪囊炎等并发症，这些症状在慢性鼻窦炎中较为常见。
辅助检查
鼻窦CT
鼻窦CT扫描是诊断慢性鼻窦炎的重要手段，可清晰显示鼻窦的解剖结构和病变情况，约90%的患者通过CT检查可明确诊断。
鼻窦MRI
鼻窦MRI检查适用于疑有鼻窦肿瘤或其他复杂病变的患者，可提供更详细的软组织成像，有助于鉴别诊断。
鼻腔分泌物培养
对鼻腔分泌物进行培养，可检测出病原菌，有助于指导抗生素的使用，约70%的患者通过培养可确定感染病原体。
04
慢性鼻窦炎的治疗原则
药物治疗
抗生素治疗
根据病原菌检测结果，选用合适的抗生素，疗程通常为2-4周，约80%的患者在抗生素治疗后症状有所改善。
抗炎药物
使用抗炎药物如糖皮质激素鼻喷剂，减轻鼻腔黏膜炎症，改善鼻塞、流涕等症状，多数患者用药后症状缓解明显。
抗过敏治疗
对于过敏性慢性鼻窦炎患者，使用抗过敏药物如抗组胺药，减少过敏原引起的鼻腔炎症反应，有效缓解症状。
手术治疗
鼻窦开放术
通过手术扩大鼻窦开口，改善通气引流，适用于鼻窦炎伴有鼻窦腔狭窄的患者，手术成功率达80%以上。
鼻中隔矫正术
针对鼻中隔偏曲导致的鼻窦炎，可进行鼻中隔矫正术
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