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心肌梗死急救、诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急性心肌梗死患者最典型的胸痛特点是（）

A.针刺样疼痛，持续510分钟

B.压榨性闷痛，伴濒死感，持续＞30分钟

C.刀割样锐痛，随呼吸加重

D.游走性隐痛，可自行缓解

答案：B

2.怀疑急性心肌梗死时，首选的血清心肌损伤标志物检测是（）

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌酸激酶同工酶（CKMB）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是（）

A.发病后2小时内

B.发病后12小时内（尤其是312小时）

C.发病后24小时内

D.发病后48小时内

答案：B

4.心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的抗心律失常药物是（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：B

5.急性心肌梗死早期（24小时内）最常见的死亡原因是（）

A.心源性休克

B.心力衰竭

C.心律失常（如室颤）

D.心脏破裂

答案：C

6.患者突发胸痛，含服硝酸甘油后未缓解，此时应首先考虑（）

A.心绞痛

B.胃食管反流

C.急性心肌梗死

D.肋间神经痛

答案：C

7.心肌梗死患者急性期（13天）的护理措施中，错误的是（）

A.绝对卧床休息，限制探视

B.保持大便通畅，避免用力排便

C.每日测量体重，监测24小时尿量

D.鼓励早期下床活动以预防深静脉血栓

答案：D

8.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与STEMI的主要区别是（）

A.胸痛程度不同

B.心电图是否有ST段抬高

C.心肌酶升高时间不同

D.治疗原则完全不同

答案：B

9.心肌梗死患者出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、尿量减少（＜20ml/h）、皮肤湿冷，首先考虑（）

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

答案：B

10.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌症不包括（）

A.近期（3个月内）有脑卒中史

B.血压＞180/110mmHg

C.年龄＞75岁

D.活动性消化道出血

答案：C（注：年龄＞75岁并非绝对禁忌，需权衡利弊）

11.心肌梗死后24小时内，不宜使用的药物是（）

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.洋地黄类药物

D.β受体阻滞剂

答案：C

12.评估心肌梗死患者心功能的常用指标是（）

A.脑钠肽（BNP）

B.D二聚体

C.C反应蛋白（CRP）

D.降钙素原（PCT）

答案：A

13.心肌梗死患者恢复期（2周后）的活动指导应为（）

A.严格卧床至4周

B.逐步增加活动量，以不引起胸痛为限

C.可进行剧烈运动以增强体质

D.仅允许床上被动活动

答案：B

14.心肌梗死患者出现第一心音减弱、收缩期杂音，提示可能合并（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.室间隔穿孔

C.心包炎

D.心律失常

答案：A

15.心肌梗死患者健康教育中，“ABCDE”原则的“B”指（）

A.血压控制（Bloodpressure）

B.β受体阻滞剂（Betablocker）

C.血糖控制（Bloodglucose）

D.戒烟（Avoidsmoking）

答案：B（注：ABCDE原则：A阿司匹林/抗血小板、ACEI；Bβ受体阻滞剂/血压；C调脂/戒烟；D饮食/糖尿病；E运动/教育）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.急性心肌梗死的典型临床表现包括（）

A.胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射

B.恶心、呕吐、上腹胀痛

C.发热（38℃左右，发病后2448小时出现）

D.血压升高（早期）或下降（后期）

答案：ABCD

2.怀疑急性心肌梗死时，应立即采取的急救措施包括（）

A.让患者停止活动，取平卧位或半卧位

B.舌下含服硝酸甘油（无低血压时）

C.嚼服阿司匹林300mg（无禁忌）

D.立即建立静脉通道，吸氧（24L/min）

答案：ABCD

3.心肌梗死患者心电图的动态演变包括（）

A.超急性期：T波高耸

B.急性期：ST段弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线