糖尿病胰岛素治疗中护士的作用详解.pptVIP

糖尿病胰岛素治疗中护士的作用详解演示文稿当前第1页\共有60页\编于星期四\20点

（优选）糖尿病胰岛素治疗中护士的作用当前第2页\共有60页\编于星期四\20点

糖尿病治疗的新理念2006.8美国糖尿病学会(ADA)与欧洲糖尿病研究学会(EASD)达成共识:将糖化血红蛋白≥7%作为启动或调整方案的标准将基础胰岛素治疗方案提升至与磺脲类药物、胰岛素增敏剂相同的二线治疗地位.尽早动用胰岛素治疗,目的更多保留β细胞功能当前第3页\共有60页\编于星期四\20点

胰岛素治疗的新理念胰岛素适应症胰岛素传统治疗方式护士遇到的问题胰岛素--病人知道多少胰岛素治疗中的不良反应及处理胰岛素注射工具的选择当前第4页\共有60页\编于星期四\20点

胰岛素应用指征1型糖尿病(无可置疑)2型糖尿病血糖控制不稳定,HbA1c8.0%,胰岛素水平低下口服降糖药失效,空腹血糖10mmol或消瘦明显严重高血糖,出现尿酮体或严重并发症(心、肝、肾疾病)出现应激状态如感染、急性心梗、脑梗及其他急性疾病或需外科大手术糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病成人自身免疫型糖尿病(LADA):类似2型糖尿病表现,血液中有胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性特殊类型糖尿病(垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等)…当前第5页\共有60页\编于星期四\20点

患者能接受胰岛素治疗这把钥匙吗？???????????????????当前第6页\共有60页\编于星期四\20点

察言观色、有的放矢他(她)为什么要用胰岛素?他(她)的情绪怎样?他(她)存在使用胰岛素的困难吗?当前第7页\共有60页\编于星期四\20点

胰岛素治疗的新理念胰岛素适应症胰岛素传统治疗方式护士遇到的问题胰岛素—病人知道多少胰岛素治疗中的不良反应及处理胰岛素注射工具的选择当前第8页\共有60页\编于星期四\20点

2型糖尿病传统治疗方式-阶梯式饮食、运动口服降糖药(单药)口服降糖药(联合)胰岛素当前第9页\共有60页\编于星期四\20点

胰岛素---强化治疗的道理

第一时相胰岛素分泌的恢复是长期缓解的重要指标。有证据表明:在糖尿病早期,β细胞功能损害是可逆的,早期使用胰岛素治疗,严格控制血糖,有助于改善胰岛素分泌功能并重新恢复胰岛素第一时相分泌;胰岛素可以迅速解除高血糖状态下被抑制胰岛功能的状况;可能诱导出长期血糖控制良好而不需服用任何降血糖药物的“蜜月期”对于口服降糖药失效者可使近一半患者恢复对降糖药的敏感性,而并不存在因为使用胰岛素而导致”胰岛素依赖”的说法当前第10页\共有60页\编于星期四\20点

胰岛素治疗的新理念胰岛素适应症胰岛素传统治疗方式护士遇到的问题胰岛素—病人知道多少胰岛素治疗中的不良反应及处理胰岛素注射工具的选择当前第11页\共有60页\编于星期四\20点

对于护士来讲了解2型糖尿病为什么要用胰岛素治疗的意义十分重要!当前第12页\共有60页\编于星期四\20点

护士可能遇到的一些问题对胰岛素的心理抵抗对自我注射的恐惧年龄视力文化层次手的精细协调障碍记忆障碍当前第13页\共有60页\编于星期四\20点

初步应让患者明白的问题你为什么要使用胰岛素?对你有什么好处?你在使用胰岛素中遇到的问题怎样得到解决?你所使用的是什么胰岛素?应该怎样用?在使用胰岛素中应该注意什么?可能会发生什么问题?怎样应对?当前第14页\共有60页\编于星期四\20点

护士应掌握的“五要素”

一、有丰富的糖尿病知识尤其是胰岛素方面二、有高度的同情心及善解人意的说服力三、有通俗易懂的解说方法及一目了然的肢体语言四、尽量简单的操作过程和必要的“道具”五、允许患者反复不明白当前第15页\共有60页\编于星期四\20点

胰岛素治疗的新理念胰岛素适应症胰岛素传统治疗方式护士遇到的问题胰岛素—病人知道多少胰岛素治疗中的不良反应及处理胰岛素注射工具的选择当前第16页\共有60页\编于星期四\20点

我们了解胰岛素有多少？动物胰岛素：来源于猪和牛的胰腺,其结构和人体胰岛素有差别,易产生免疫反应和胰岛素抗体.人胰岛素(生物合成人胰岛素):通过基因工程由酵母菌或大肠埃希杆菌合成,结构和人体胰岛素基本一致;人胰岛素类似物:通过改变人胰岛素结构以达到超短效或超长效的目的.当前第17页\共有60页\编于星期四\20点

动物胰岛素的缺点是什么？(1)纯度差，易引起过敏反应及变态反应包括局部和全身(2)胰岛素抵抗,从而产生抗药性(3)注射部位脂质营养不良，脂肪细胞肥大或萎缩(5)规格少，不能满足需要当前第18页\共有60页\编于星期四\20点

基因工程人胰岛素的优点有哪些？免疫原性低，不容易产生抗体；纯度高，很少发生药物过敏反应及皮下脂