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2025年药房医保考试试题及答案

一、单项选择题

1.医保目录中“甲类药品”的特点是（）

A.临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格略高

C.特殊适应症与急救、抢救用的药品

D.主要起营养滋补作用的药品

答案：A

2.定点药房在医保管理中，对于医保药品的库存管理要求是（）

A.不需要定期盘点B.可随意调整库存数量

C.建立库存台账，定期盘点D.库存不足时可自行采购补充

答案：C

3.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因交通事故受伤产生的医疗费用（责任方明确）

B.门诊慢性病治疗费用

C.住院期间符合医保规定的药品费用

D.急诊抢救费用

答案：A

4.医保电子凭证的优点不包括（）

A.方便快捷，无需携带实体卡

B.全国通用

C.只能在本地使用

D.安全可靠

答案：C

5.药房为参保人员提供医保药品时，应遵循的原则是（）

A.优先提供高价药品

B.优先提供进口药品

C.优先提供医保目录内药品

D.优先提供新药

答案：C

6.医保基金的主要来源不包括（）

A.个人缴纳的医保费

B.财政补贴

C.企业捐赠

D.用人单位缴纳的医保费

答案：C

7.参保人员对医保报销结果有异议时，可采取的措施是（）

A.直接与药房工作人员争吵

B.向当地医保部门提出申诉

C.自行修改报销记录

D.放弃申诉

答案：B

8.定点药房与医保部门结算医保费用的周期通常是（）

A.每月B.每季度C.每半年D.每年

答案：A

9.以下关于医保药品分类管理的说法，正确的是（）

A.分为处方药和非处方药

B.分为口服药和注射药

C.分为国产药和进口药

D.分为西药和中药

答案：A

10.医保智能监控系统的作用不包括（）

A.实时监测药房医保服务行为

B.自动审核医保费用

C.完全替代人工审核

D.发现违规行为及时预警

答案：C

二、多项选择题

1.医保药品目录包括（）

A.西药目录B.中药饮片目录C.中成药目录D.医疗器械目录

答案：ABC

2.定点药房在医保服务中应履行的义务有（）

A.严格执行医保政策法规

B.为参保人员提供合理用药指导

C.不得串换药品

D.可以随意提高药品价格

答案：ABC

3.参保人员在定点药房购药时需要提供的信息有（）

A.医保电子凭证或实体卡

B.处方（需凭处方购买的药品）

C.个人身份证

D.工作单位证明

答案：ABC

4.医保费用结算方式包括（）

A.实时结算B.垫付后报销C.现金结算D.转账结算

答案：AB

5.以下属于医保违规行为的有（）

A.挂床住院B.分解住院C.虚开药品发票D.合理使用医保基金

答案：ABC

6.医保部门对定点药房的考核内容包括（）

A.医保政策执行情况

B.服务质量

C.药品供应保障

D.药房盈利情况

答案：ABC

7.药房在医保药品采购过程中，应注意的事项有（）

A.从合法渠道采购

B.确保药品质量

C.采购价格必须低于市场平均价格

D.索取并留存相关票据

答案：ABD

8.医保电子凭证可以应用于（）

A.挂号B.就诊C.缴费D.取药

答案：ABCD

9.门诊慢性病医保报销需要满足的条件有（）

A.患有规定的慢性病种

B.经过医保部门认定

C.在定点医疗机构就诊

D.自行购买药品

答案：ABC

10.医保政策宣传的途径有（）

A.张贴宣传海报

B.发放宣传资料

C.举办医保政策培训讲座

D.利用社交媒体宣传

答案：ABCD

三、判断题

1.所有药品都可以纳入医保报销范围。（×）

2.定点药房可以根据自身情况随意调整医保药品价格。（×）

3.参保人员在异地就医，不能使用医保报销。（×）

4.医保智能监控系统能有效防范医保基金的不合理使用。（√）

5.药房工作人员不需要了解医保政策。（×）

6.个人缴纳的医保费用全部进入个人账户。（√）

7.没有处方，定点药房也可以向参保人员出售处方药。（×）

8.医保报销金额可以超过医保基金的支付限额。（×）

9.定点药房与医保部门签订服务协议后，不需要再接受监督检查。（×）

10.宣传医保政策是医保部门的事情，与定点药房无关。（×）

四、简答题

1.简述医保药品目录的调整原则。

医保药品目录调整遵循保障基本、临床必需、安全有效、价格合理、动态调整等原则。保障基本是确保满足参保人员基本医疗需求；临床必需强调药品是疾病治疗所必要的；安全有