起搏器电池耗竭的几种.pptVIP

第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日认识起搏器电池耗竭的几种表现，为起搏患者的随访、程控与更换提供指导。目的：第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日病人与方法：20例患者，年龄63.2±4.5岁，男13例，女7例，起搏模式分别为AAI4例，VVI13例，VVIR2例，DDD1例，平均随访97.9±5.3月。测定患者的内在节律及起搏器功能，记录临床相关症状。第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日结果：①与植入时各项参数比较，100％患者起搏频率下降，其中65％下降＞10％，平均达(14.0±3.8)％；100％患者磁铁频率下降，其中75％下降＞10％，平均达(18.9±6.3)%；55％患者脉宽增加，平均达(33.0±8.0)%。第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日结果：②35％患者起搏器起搏功能丧失，28％患者起搏器感知功能丧失，28％患者起搏器对程控仪无反应③80％的患者出现胸闷以至晕厥和阿-斯综合症发作，45％患者内在节律为Ⅲ°AVB。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日结果：④两例AAI起搏患者心电图示房颤，起搏器上放置磁铁没有任何脉冲信号，起搏器电池完全耗竭。⑤两例VVIR起搏患者频率适应功能丧失。⑥一例DDD模式转换为VVI模式。第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日讨论每个起缚器均有自己的使用年限说明，目前起搏器采用的均为锂电池，一般年限单腔起博器8年，双肺起博器6年，如带有频率适应则年限有所减少。在起博器使用后期应加强随诊，特别是起搏器依赖患者，及时确定更换时间。患者在随诊过程中如出现以下现象，应考虑更换起搏器：1．磁频率减少10％。目前多以此项指标作为电池耗竭，需要更换起搏器。生产的起博器碰频率宙所不同，应予了解。2．起搏频率减慢，较原起博频率下降l0％以上。3．脉览增加10％一15％。4．肿冲幅度下降15％一20％。5．按需功能丧失，出现竞争心律，双腔起搏器丧失心房起搏功能，以VVI工作方式。6．脉冲波型严重变形，由原来的方形或斜坡形变为形态不规则，甚至波形模糊不清。7．出现起搏奔放，脉冲发生器发放频率异常增快．可达400一1000bpm，甚至导致室速或室额。随着起搏器设计的改进．这种现象巳很少见。第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日目前起搏器电池一般为锂—碘电池，随着放电过程中锂—碘的消耗，电池内阻缓慢增加，不会发生突然损坏失效；由于电池内阻的增加，其端电压将缓慢下降。可被测知而作为更换起搏器的报警信号。我们可以监测电池阻抗或电极阻抗的变化，或电池电压的变化，来预测电池的储备。第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日提高患者随访的依从性向患者解释起搏器电池的特性，加强临近耗竭期的随访，防止起搏器依赖患者出现意外。第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日关闭不需要的起搏功能现代起搏器功能日益丰富，但同时也增加了耗电量根据患者的具体病情需要，开启相应的功能，而关闭不需要的功能。（举例）第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日结论：及时发现起搏器电池耗竭的早期症象、加强随访对于保证起搏患者的生活质量以至生命安全至关重要。

第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日