2026年医院感染管理工作计划表格(2篇).docxVIP

2026年医院感染管理工作计划表格(2篇)

阶段

目标

策略

执行

监控

背景分析

随着医疗技术的不断进步，医院的诊疗手段日益复杂，侵入性操作增多，耐药菌的传播等问题给医院感染管理带来了新的挑战。据相关数据显示，近年来医院感染发生率呈上升趋势，部分医院感染发生率达到了[X]%，这不仅影响患者的治疗效果和康复进程，还增加了医疗成本和医疗纠纷的风险。同时，国家对医院感染管理的要求也越来越严格，相关政策法规不断完善，医院必须加强感染管理以适应行业发展趋势。

第一季度

降低重点科室（如ICU、手术室、血液透析室）医院感染发生率至[X]%以下。

1.开展重点科室感染防控专项培训，提高医护人员感染防控意识和技能。br2.完善重点科室感染防控管理制度和流程，明确各岗位人员职责。br3.加强重点科室的环境清洁和消毒工作，增加消毒频次和质量。

1.组织重点科室医护人员参加感染防控培训课程，邀请专家进行授课，培训时间不少于[X]学时。br2.修订和完善重点科室感染防控管理制度和操作流程，经医院感染管理委员会审核通过后执行。br3.安排专人负责重点科室的环境清洁和消毒工作，制定详细的清洁消毒计划，确保消毒效果。

1.定期对重点科室医护人员进行感染防控知识考核，考核合格率达到[X]%以上。br2.检查重点科室感染防控管理制度和流程的执行情况，每月至少检查[X]次。br3.对重点科室的环境进行微生物监测，每周至少监测[X]次，及时发现和处理感染隐患。

第二季度

提高医务人员手卫生依从率至[X]%以上。

1.开展手卫生宣传教育活动，营造良好的手卫生氛围。br2.增加手卫生设施的配备，确保在各诊疗区域方便获取。br3.建立手卫生监督机制，对不遵守手卫生规范的行为进行及时纠正。

1.在医院内张贴手卫生宣传海报、标语，发放宣传手册，利用医院内部媒体平台进行手卫生知识宣传。br2.评估各诊疗区域手卫生设施的配备情况，根据实际需求增加洗手液、速干手消毒剂、干手纸等的配备数量。br3.安排专人负责手卫生监督工作，采用直接观察法对医务人员的手卫生行为进行监测，每月至少监测[X]人次。

1.调查医务人员对手卫生知识的知晓率，知晓率达到[X]%以上。br2.统计手卫生设施的使用情况，确保设施的正常运转和充足供应。br3.计算医务人员手卫生依从率，每周进行统计分析，及时反馈结果并进行持续改进。

第三季度

规范医疗废物管理，医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的合格率达到[X]%以上。

1.开展医疗废物管理专项培训，提高医护人员和后勤人员对医疗废物管理重要性的认识。br2.完善医疗废物管理制度和流程，明确各环节的操作规范。br3.加强对医疗废物管理各个环节的监督检查，确保医疗废物得到安全处理。

1.组织医护人员和后勤人员参加医疗废物管理培训，培训内容包括医疗废物分类标准、收集方法、运送要求等，培训时间不少于[X]学时。br2.修订和完善医疗废物管理制度和操作流程，明确各部门和人员的职责，经医院感染管理委员会审核通过后执行。br3.安排专人对医疗废物的分类收集、运送、暂存等环节进行监督检查，每天至少检查[X]次。

1.对医护人员和后勤人员进行医疗废物管理知识考核，考核合格率达到[X]%以上。br2.检查医疗废物管理相关记录的完整性和准确性，每月至少检查[X]次。br3.统计医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的合格率，每周进行统计分析，及时发现和处理问题。

第四季度

持续改进医院感染管理质量，降低医院感染爆发事件的发生风险。

1.对全年医院感染管理工作进行总结和分析，查找存在的问题和不足。br2.制定针对性的改进措施，明确责任人和完成时间。br3.开展医院感染管理质量持续改进项目，不断优化感染防控工作。

1.收集全年医院感染监测数据、各项防控措施执行情况等相关资料，进行全面总结和分析。br2.组织医院感染管理委员会成员召开专题会议，讨论制定改进措施和下一年度工作计划。br3.选取部分重点问题开展质量持续改进项目，成立项目小组，明确项目目标、措施和进度安排。

1.评估改进措施的实施效果，定期对项目进展情况进行检查和评估。br2.收集患者和医护人员对医院感染管理工作的意见和建议，及时进行反馈和处理。br3.总结全年医院感染管理工作的经验教训，为下一年度工作提供参考。

阶段

目标

策略

执行

监控

背景分析

当前，医院感染管理面临着诸多挑战。从行业趋势来看，随着社会对医疗质量和安全的关注度不断提高，医院感染管理已成为评价医院综合实力的重要指标之一。同时，新型病原体的不断出现和传播，如新冠疫情的爆发，凸显了医院感染防控的重要性和紧迫性。在痛点诊断方面，部分医护人员对医院感染管理的重视程度不够，感染防控意识淡薄，存在操