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功能性便秘护理健康宣教

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CATALOGUE

02

临床表现

01

疾病概述

03

护理评估

04

干预措施

05

生活方式干预

06

健康宣教内容

疾病概述

01

定义与分类

功能性便秘定义

指排除器质性病变后，以排便困难、粪便干硬、排便次数减少（每周少于3次）为主要表现的慢性肠道功能障碍，属于功能性胃肠病范畴。

01

亚型分类

包括慢传输型（结肠蠕动减弱）、出口梗阻型（盆底肌协调障碍）及混合型，临床需通过结肠传输试验或肛门直肠测压进一步鉴别。

02

常见病因分析

生活方式因素

长期低纤维饮食、水分摄入不足、久坐缺乏运动等可导致肠蠕动减慢，粪便在结肠内滞留时间延长。

精神心理因素

焦虑、抑郁等情绪障碍通过脑-肠轴影响肠道神经调节，抑制排便反射。

药物副作用

阿片类镇痛药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂等可直接抑制肠道平滑肌收缩，导致便秘。

年龄相关改变

老年人因肠神经退化、腹肌力量减弱、合并慢性疾病（如糖尿病神经病变）等，发病率显著增高。

成人功能性便秘患病率约为14%，女性高于男性（约2:1），可能与激素水平、盆底结构差异有关。

60岁以上人群患病率可达20%-30%，与老龄化相关的生理功能衰退密切相关。

发达国家因低纤维饮食普及率更高，便秘患病率较发展中国家高出5%-10%。

约40%患者因便秘反复就医，导致医疗资源消耗增加，且与结直肠癌、痔疮等并发症风险上升相关。

流行病学特征

全球患病率

年龄分布

地域差异

疾病负担

临床表现

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典型症状识别

每周自发排便少于3次，且伴随排便费力感，粪便呈硬块状或颗粒状，需用力挤压才能排出。

排便频率显著降低

因肠道内容物滞留导致肠腔扩张，引发持续性腹胀，部分患者出现痉挛性腹痛，进食后症状加重。

腹胀与腹部不适

患者常主诉排便后仍有直肠内残留感，或肛门直肠区域存在物理性阻塞的错觉，严重者需手指辅助排便。

排便不尽感与梗阻感

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03

02

参照布里斯托大便分类法，多表现为1型（分离的硬球）或2型（表面凹凸的香肠状），严重者可出现粪便嵌塞。

粪便性状改变

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诊断标准解读

罗马IV诊断标准

需满足至少6个月的症状史，近3个月内符合2条以上标准，包括排便用力、硬便、排便不尽感、肛门直肠梗阻感、需手法辅助排便及每周自发排便3次。

01

排除器质性病变

需通过肠镜、影像学检查排除肿瘤、炎症性肠病等器质性疾病，甲状腺功能检测排除代谢性疾病影响。

症状严重度评估

采用便秘评分量表（如Wexner量表）量化评估排便频率、费力程度、辅助措施使用频率等维度，分值≥15分提示重度便秘。

分型诊断依据

区分慢传输型（结肠动力不足）、出口梗阻型（盆底肌协调障碍）及混合型，通过结肠传输试验、肛门直肠测压明确。

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并发症预警

长期用力排便可诱发痔疮、肛裂、直肠脱垂，表现为便血、肛门疼痛及黏膜外翻，需警惕继发感染。

肛肠疾病风险

滥用刺激性泻剂（如番泻叶）可导致结肠神经丛损伤，表现为停药后排便功能进一步恶化，结肠镜可见结肠黑变病。

严重便秘可诱发心脑血管事件（如排便时Valsalva动作导致血压骤升），老年人需监测心电图及血压变化。

泻剂依赖性肠病

慢性便秘患者常合并焦虑、抑郁状态，形成排便恐惧-刻意抑制-症状加重的恶性循环，需心理量表筛查。

心理障碍关联

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全身系统影响

护理评估

03

病史采集要点

排便习惯与症状评估

详细记录患者排便频率、粪便性状（如Bristol粪便分型）、排便费力程度及伴随症状（如腹胀、腹痛），询问是否存在便血或体重下降等警示症状，以排除器质性疾病。

饮食与生活方式调查

了解患者每日膳食纤维摄入量、水分补充情况、运动频率及久坐时间，评估是否存在低纤维饮食、脱水或缺乏运动等诱因。

用药史与既往史

询问患者是否长期使用阿片类镇痛药、抗胆碱能药物或钙剂等可能导致便秘的药物，并排查糖尿病、甲状腺功能减退等全身性疾病史。

检查腹部有无膨隆、压痛或包块，听诊肠鸣音是否减弱或亢进，初步判断肠道蠕动功能及是否存在肠梗阻等并发症。

体格检查方法

腹部触诊与听诊

评估肛门括约肌张力、直肠内粪便潴留情况及有无痔疮、肛裂等局部病变，同时排除直肠肿瘤或狭窄等器质性病变。

肛门直肠指检

针对老年或神经系统疾病患者，需检查会阴部感觉、肛门反射及球海绵体反射，以判断是否存在神经源性排便障碍。

神经系统检查

便秘严重程度量表（CSS）

通过评估排便频率、排便费力感、不完全排空比例等维度，量化便秘严重程度，为制定个体化干预方案提供依据。

罗马IV诊断标准

依据国际共识标准（如排便费力、硬便、排便不尽感等），明确功能性便秘的诊断，并与其他功能性肠病（如肠易激综合征）鉴别。

结肠传输时间测定

通过放射性标记物或无线运动胶囊技术，评估结肠蠕动功能，区分慢传输型与出