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医疗机构病历管理规定考核试题(答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《医疗机构病历管理规定》，以下不属于“病历”范畴的是：

A.门（急）诊病历

B.住院病历

C.患者就诊时的影像检查申请单

D.医疗机构内部质量控制记录

2.住院病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于：

A.15年

B.20年

C.30年

D.50年

3.患者本人申请复制病历资料时，医疗机构应要求其提供：

A.身份证原件

B.户口本原件

C.社保卡原件

D.就诊卡原件

4.患者死亡后，有权申请复制其病历资料的第一顺序主体是：

A.患者所在单位

B.患者配偶

C.患者就诊的主治医生

D.患者生前所在居委会

5.医疗机构受理复制病历申请后，应在几个工作日内完成复制？

A.1个

B.3个

C.5个

D.7个

6.关于电子病历的保存，以下说法正确的是：

A.电子病历可仅以电子形式保存，无需打印纸质版本

B.电子病历归档后，原数据可覆盖或删除

C.电子病历的元数据（如操作时间、操作人员）无需保存

D.电子病历保存期限应与纸质病历一致

7.医疗机构因科研需要查阅病历资料时，需经哪一部门批准？

A.医务部门

B.护理部门

C.信息部门

D.后勤部门

8.以下哪类人员无权直接查阅患者病历？

A.患者本人

B.经患者授权的代理人

C.患者主治医生

D.保险公司理赔员（未取得患者授权）

9.门诊病历原则上由谁保管？

A.患者本人

B.医疗机构

C.卫生行政部门

D.医保部门

10.医疗机构发生病历丢失时，应首先采取的措施是：

A.隐瞒不报

B.立即报告卫生行政部门

C.组织人员补记病历

D.追究具体责任人责任

11.复制病历资料时，医疗机构可收取的费用不包括：

A.纸张工本费

B.复印费

C.快递费

D.病历信息核查费

12.电子病历系统应具备的功能不包括：

A.患者身份实名认证

B.医务人员身份认证

C.病历内容修改痕迹保留

D.自动提供诊断结论

13.患者申请复制病历时，医疗机构拒绝提供的合法情形是：

A.患者未携带身份证原件

B.患者要求复制主观病历（如查房记录）

C.患者申请复制的病历涉及第三方隐私且无法剥离

D.患者要求复制急诊留观病历

14.住院病历中的“入院记录”应由经治医师在患者入院后几小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

15.医疗机构委托第三方服务机构处理病历相关事务时，应签订：

A.合作协议

B.保密协议

C.技术服务协议

D.风险分担协议

16.以下哪项不属于病历的“主观资料”？

A.病程记录

B.会诊意见

C.检验报告

D.上级医师查房记录

17.患者死亡后，其病历的保存主体是：

A.患者家属

B.医疗机构

C.殡仪馆

D.卫生行政部门指定机构

18.医疗机构修改已归档病历的合法情形是：

A.发现病历书写错误需更正

B.应患者要求调整诊断结论

C.为满足科研需要补充数据

D.应保险公司要求修改治疗记录

19.门（急）诊病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于：

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

20.关于病历封存，以下说法错误的是：

A.封存病历可包括纸质和电子版本

B.封存后病历由医疗机构保管

C.患者可要求自行保管封存病历

D.启封病历需医患双方共同在场

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于《医疗机构病历管理规定》中“病历”定义的有：

A.门诊病历

B.住院志

C.手术记录

D.病理检查报告

2.患者代理人申请复制病历资料时，需提供的材料包括：

A.患者身份证原件

B.代理人身份证原件

C.授权委托书

D.患者与代理人的亲属关系证明（如非近亲属）

3.医疗机构应建立的病历管理制度包括：

A.病历借阅制度

B.病历安全管理制度

C.病历复制审核制度

D.病历质量管理制度

4.电子病历的基本要求包括：

A.具有唯一标识

B.能够