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围手术期管理培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某65岁患者拟行胃癌根治术，既往有COPD病史（FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值48%），美国麻醉医师协会（ASA）分级应为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

2.关于术前凝血功能评估，以下哪项指标异常时需推迟手术（国际标准化比值INR）：

A.1.2

B.1.5

C.1.8

D.2.2

3.老年患者（78岁）术前心电图提示偶发室性早搏（5次/分），无器质性心脏病史，正确处理是：

A.立即行24小时动态心电图

B.请心内科会诊并调整抗心律失常药

C.无需特殊处理，可正常手术

D.推迟手术至早搏消失

4.糖尿病患者术前空腹血糖控制目标应为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

5.术前肺功能检查中，若患者最大通气量（MVV）低于预计值的多少时，术后呼吸系统并发症风险显著增加：

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

6.关于术前禁食禁饮，以下符合加速康复外科（ERAS）原则的是：

A.成人术前8小时禁食固体食物，4小时禁母乳

B.成人术前6小时禁食固体食物，2小时禁清液

C.儿童术前4小时禁食母乳，2小时禁清液

D.所有患者术前12小时禁食，6小时禁饮

7.术中低体温（核心温度36℃）的主要危害不包括：

A.增加切口感染风险

B.延长麻醉药物代谢时间

C.促进凝血功能

D.导致心肌缺血

8.术后早期下床活动的最佳时机是：

A.术后6小时（全麻清醒后）

B.术后24小时（生命体征平稳后）

C.术后48小时（引流管拔除后）

D.术后72小时（疼痛缓解后）

9.术后深静脉血栓（DVT）最常用的筛查方法是：

A.D-二聚体检测

B.下肢静脉超声

C.血浆纤维蛋白原测定

D.血管造影

10.术后肺部感染的典型临床表现不包括：

A.术后3天内出现发热（38.5℃）

B.咳嗽、咳脓性痰

C.肺部听诊湿啰音

D.胸部X线片示斑片状浸润影

11.关于术后疼痛评估，数字评分法（NRS）中“无法入睡，疼痛剧烈”对应分值为：

A.4-6分

B.7-10分

C.1-3分

D.0分

12.老年患者术后谵妄的最常见诱因是：

A.疼痛控制不佳

B.电解质紊乱

C.感染

D.麻醉药物残留

13.术后急性肾损伤（AKI）的诊断标准是48小时内血肌酐升高≥：

A.10μmol/L

B.26.5μmol/L

C.50μmol/L

D.100μmol/L

14.腹部手术患者术后首次下床活动时，若出现头晕、心率增快、血压下降，首先考虑：

A.肺栓塞

B.低血糖

C.体位性低血压

D.心源性休克

15.关于围手术期抗菌药物预防使用，以下正确的是：

A.万古霉素应在切皮前1小时内输注完毕

B.清洁-污染手术预防用药时间不超过24小时

C.头孢类过敏患者可选用左氧氟沙星替代

D.手术时间超过3小时需追加1剂抗菌药物

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，少选、错选均不得分）

1.术前营养风险筛查（NRS2002）需评估的内容包括：

A.体重指数（BMI）

B.近3个月体重下降程度

C.年龄（≥70岁）

D.疾病严重程度

2.属于围手术期高风险因素的有：

A.年龄80岁

B.美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分≥2分

C.左室射血分数（LVEF）45%

D.术前白蛋白32g/L

3.术中液体管理的目标包括：

A.维持有效循环血容量

B.避免组织水肿

C.保证器官灌注

D.严格限制液体输入（1000ml）

4.术后恶心呕吐（PONV）的高危因素包括：

A.女性患者

B.非吸烟

C.吸入麻醉

D.术后使用阿片类药物

5.术后早期肠内营养启动的条件是：

A.肠鸣音恢复或肛门排气

B.无明显腹胀

C.胃潴留量200ml

D.患者意识清醒

6.预防术后切口感染的措施包括：

A.术前2小时内使用抗菌药物

B.术中严格无菌操作

C.术后24小时内拔除引流管

D.控制血糖