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介入治疗与护理普外科一病区单海霞指导老师：周芳

概念介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织,进行细胞学,细菌学及生化检查.

按系统分类:介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放射学等.按目的分类:诊断性介入放射技术;治疗性介入放射技术按操作方式分类:为血管性介入治疗;非血管介入治疗030102主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入诊断学等。分类

微创性可重复性定位准确疗效高、见效快并发症少恢复快特点

介入治疗学应用范围介入放射学分为血管性介入和非血管性两大类

X线机01数字减影血管造影利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织影象的减影技术．01加压注射器是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入到检查部位．01主要大型设备

第一节造影剂01离子型造影剂02非离子型造影剂03碘过敏试验方法04造影剂的反应及救治05造影诊断辅助用药06介入放射手术常用药物

离子型造影剂：泛影葡胺、碘化油非离子型造影剂：阿米培克、欧乃派克、优维显等常用造影剂特异质反应：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难．物理＿化学反应：恶心、呕吐、发热等．造影剂不良反应的类型治疗预防造影剂不良反应及防治贰壹叁造影剂

01第二节栓塞剂02经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞，阻断血供的方法．03主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官功能．04按材料性质分:人工材料自体材料放射性材料05按致血管闭塞的时间分:短期中期长期介入手术室的护理

01优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入．缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．自体血块和自体组织02优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．明胶海棉03优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，无水酒精栓塞剂

麻醉介入治疗通常采用局部麻醉,对于不和作的小儿和极度紧张患者采用基础麻醉.上臂血管穿刺插管时,偶尔用臂丛神经阻滞麻醉方法.上消化道内支架置入术采用咽部表面麻醉.

第三节经皮穿刺血管成形术及护理经皮穿刺血管成形术(简称PTA)，指采用球囊扩张技术使狭窄或闭塞的血管再通．

第四节血管内支撑器术及护理01支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新建通道的内用假体．02是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解决球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题．03应用于血管与非血管中04介入手术室的护理

第五节血管栓塞术及护理经导管血管栓塞术是将某种固体或液体物质通过导管选择性的注入某一血管使其栓塞,以达到治疗目的的一项介入治疗方法.介入手术室的护理

2２选择性和超选择性插管技术5５经皮血管腔成形术3３动脉内药物灌注术6６微导管血管内治疗技术1１Selginger技术4４经导管栓塞术血管性介入技术

１穿插，插管操作所致并发症及防治穿刺部位血肿，出血或渗血血栓形成及栓塞血管痉挛血管内膜下通道心壁或血管壁损伤，穿孔，撕裂或形成假性动脉瘤血栓性静脉炎导管，导丝有折痕或部分裂开院内感染二．常见并发症及防治

．（１）骨髓抑制01胃肠道反应02肝脏的毒性反应03心脏的毒性反应04肾脏的毒性反应05脱发06局部组织肿胀，溃疡及坏死07动脉内灌注化疗药物的副反应及防治

ADBC炎症反应(疼痛与发热)脓肿形成外周神经损伤正常组织缺血和梗死3.血管栓塞术的并发症

01动脉内膜损伤,夹层及栓塞02球囊破裂血管球囊成形术的并发症及意外常见并发症及防治

血栓形成内支架腔再狭窄或闭塞内支架移位或脱落内支架置入术的并发症常见并发症及防治

非血管性介入治疗术中护理非血管介入治疗的范围活检术引流术成形术造瘘术支撑架术灭能术再通术神经阻滞术

第八节经皮肝胆管引流术及护理穿刺点定位:右侧腋中线与第8.9肋间隙交界点左肝管狭窄选剑突下入路010203介入手术室的护理

肺癌的介入治疗目的：肺癌的介入治疗是经外周动脉或／和外周静脉穿刺、插管，导管前端达支气管动脉或肺动脉内，灌注抗肿瘤药物，部分病例经超选择插管后向肿瘤供血动脉内注入少量栓塞剂，以控制肿瘤的生长．

01支气管动脉灌注术适应症:02中心型肺癌.03周围型肺癌.04肺动脉灌注术适应症:05周围型肺癌.06肺转移性癌.适应症:肺癌的介入治疗

恶液质.22%有严重的出血倾向.40%肝、肾、心、肺功能衰竭.38%禁忌症:肺癌的介入治疗

并发症防治及护理01急性肺水肿02脊髓损伤0