家长退学同意书范文.docx

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家长退学同意书范文

因本人(学生父亲/母亲/法定监护人)李建国(身份证号:42010619780512XXXX)之女李雨桐(身份证号:42010620080920XXXX)就读于武汉市XX区XX初级中学初二年级(3)班期间,因家庭突发重大变故及学生自身健康状况持续恶化,经反复权衡并与学校充分沟通后,现正式向学校提交退学申请并签署本同意书,具体情况说明如下:

一、学生基本情况

李雨桐,女,14周岁,2008年9月20日出生,于2021年9月以学区划片方式入学我校初一年级(3)班,现就读初二年级(3)班。在校期间,学生曾担任班级学习委员,语文、英语学科成绩优异,2021-2022学年度第一学期

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