2025 双相情感障碍患者社交过度护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“表面行为”到“深层需求”04护理诊断：从“问题”到“干预方向”05护理目标与措施：从“控制症状”到“重建功能”06并发症的观察及护理：防患于未然07健康教育：从“医院”到“生活”的延续08总结目录

2025双相情感障碍患者社交过度护理课件

01前言

前言站在精神科病房的走廊里，我常能看到这样的场景：32床的小周正拉着护士的手滔滔不绝，从昨晚做的梦讲到宇宙的奥秘，语速快得像机关枪；4床的王姐举着手机满病房转悠，说要建个“快乐大家庭”微信群，哪怕刚认识的护工也要加好友。他们眼神发亮、动作轻快，似乎有用不完的热情——这是双相情感障碍患者处于轻躁狂或躁狂发作期时，最典型的“社交过度”表现。

双相情感障碍（BipolarDisorder，BD）是一种以情感高涨或低落交替发作为特征的重性精神疾病，全球终身患病率约2%-4%（世界卫生组织，2023）。在躁狂/轻躁狂发作期，患者除了情绪高涨、活动增多，常伴随“社交过度”：表现为主动搭讪陌生人、频繁发消息、过度自我暴露、不计后果地承诺（如请客、借款）等。这种“失控的热情”看似无害，实则隐藏风险——可能导致人际关系冲突（如被误解为骚扰）、经济损失（如冲动消费）、体力透支（如连续社交20小时不睡），甚至诱发更严重的躁狂行为（如攻击倾向）。

前言作为精神科护理工作者，我们既要理解患者“社交过度”背后是神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素水平异常）和认知偏差（如自我评价过高）的病理机制，也要看到他们内心的孤独：或许是渴望被认可，或许是用“热闹”掩盖内心的不安。2025年，随着《精神卫生护理实践指南（修订版）》将“社交功能干预”列为双相护理核心目标之一，我们需要更系统地探讨这类患者的护理策略——这不仅是控制症状，更是帮助他们重建“有边界的连接”，找回社交的“舒适区”。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个具体案例切入。患者李女士，35岁，中学教师，已婚，育有1子（7岁）。主因“话多、社交频繁1月，冲突后伤人3天”入院。

病史回顾：患者10年前确诊双相情感障碍，既往以抑郁发作为主，近3年无规律服药。2024年12月起，家属发现其“像变了个人”：每天只睡3-4小时，凌晨2点发消息约同事“探讨教育创新”；周末约见10余位老同学，自费订高档餐厅，刷爆2张信用卡；在家长群里连续发50条语音，内容从“教育理念”跳到“人生哲理”，被家长投诉“打扰休息”。2025年1月5日，因强行拉陌生邻居“分享人生经验”被推开，患者情绪激动，抓伤对方手臂，家属遂送医。

病例介绍入院时表现：意识清晰，接触主动，未着病号服（拒绝穿），称“我没病，只是太热情”；语速快，话题跳跃（从“教育改革”到“明星八卦”）；自我评价高（“我是天生的社交家”）；对伤人行为无愧疚（“他不懂欣赏我的善意”）。YMRS（杨氏躁狂量表）评分22分（中度躁狂），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分8分（无抑郁）。

这个病例集中体现了社交过度的核心特征：主动性过强、边界感缺失、后果认知不足，也暴露了护理的关键点——如何在控制躁狂症状的同时，修复患者的社交功能，避免“治好了躁狂，却不会正常社交”的困境。

03护理评估：从“表面行为”到“深层需求”

护理评估：从“表面行为”到“深层需求”护理评估是制定方案的基石。针对社交过度的双相患者，我们需从“生理-心理-社会”三维度展开，既要记录行为表现，更要挖掘背后的动机与障碍。

生理评估基础状态：监测生命体征（如心率增快至105次/分，李女士入院时即有）、睡眠时长（连续3天睡眠＜5小时）、饮食（因社交忽略进食，李女士入院前1周体重下降2kg）；

药物影响：患者是否服用心境稳定剂（如碳酸锂）或抗精神病药（如奥氮平）？血药浓度是否达标？李女士入院前自行停用碳酸锂2月，血药浓度0.3mmol/L（治疗窗0.6-1.2mmol/L），这与症状复发直接相关；

体力消耗：观察社交行为的持续时间（李女士曾连续8小时与人交谈）、动作幅度（如手舞足蹈导致肌肉酸痛）。

心理评估1情绪状态：通过访谈（“你觉得最近和人聊天时，心情怎么样？”）和量表（如VAS情绪视觉模拟量表）评估，李女士自述“特别开心，感觉自己能感染所有人”；2认知偏差：是否存在“全能感”（“别人都需要我的指导”）、“过度乐观”（“借钱给朋友肯定能还”）？李女士认为“拒绝社交是冷漠，我不能做冷漠的人”；3社交动机：是出于孤独（“没人真正懂我”）、自我证明（“我比以前更厉害”），还是病理驱动（“不说话就浑身难受”）？李女士承认：“以前抑郁时没人理我，现在我要让所有人看见我。”

社会功能评估人际关系：家属（“她现在像个‘社交机器’，我们根本插不上话”）、同事（“半夜发消息，我们压力很大”）、朋友（“她总请客，我们不敢再联系”）的反馈；